A formidável Fabienne
A formidável Fabienne
Par Nga Nguyen, Bureau da USAID para a saúde e nutrição materna e infantil (MCHN), e Nary Ramanarivo e Hasina Verohanitra Rabearihanta, USAID/Madagascar
Este artigo foi publicado para a estreia foi em Médio.

Le parcours d'une enfirmière/sage-femme dans la mise en place d'un center of santé dirigé par la communauté ofrant of services améliorés to Madagascar.
Marie Fabienne Edourdine, afetuosamente chamada Fabienne, é um canal de comunicação para os visitantes do Centro Santé de Base (CSB) de Manamby na comunidade malgaxe. Em setembro, quando Fabienne começou a trabalhar no CSB, o estabelecimento foi feito em muito mau estado, com um fornecimento de água potável e banheiros insuficientes. Aujourd'hui, les visiteurs sont accueillis par un jardin bien entretenu et des arbustes bien verts, une primeiro impressão qui en dit long.
Antes da chegada de Fabienne, não havia uma única latrina que fosse tradicional, compartilhada pelo pessoal e pelos pacientes. Ele não tem água corrente no estabelecimento, nem mesmo na sala de trabalho e de acolhimento, e nenhuma camada para delimitar as fronteiras do centro de saúde.
« Je n'ai même pas reconnu que c'était un CSB », declarou Fabienne. « Agora, as pessoas estão aqui para tirar fotos do CSB. »
Em Madagascar, cerca de 2 CSB são classificados no nível 600 ou no nível 1, dependendo da cauda da população que é sobremesa. O CSB2 é dotado de um agente paramédico ou de um(e) enfermo(e) qualificado(e). Les CSB1, localizados em grandes vilas ou aglomerações regionais, geralmente são propriedade de um médico e dispõe de quartos e quartos para pacientes.
Desde 2018, o projeto ACESSO USAID um soutenu plus de 1.800 CSB em todo o país. Cela permitiu a construção e a reabilitação de 100 pontos de água potável e de 180 banheiros higiênicos em 107 estabelecimentos de saúde, a formação de 418 agentes de saúde e a instalação de 162 comitês de higiene.
Em 2021, o CSB de Manamby trabalhou com Fabienne e foi certificado pelo Ministério da Saúde Pública e pelo Ministério da Água, do Assainissement e da Higiene de Madagascar como uma Formação Sanitária «Amie de WASH». Isso significa que o estabelecimento dispõe de água corrente, de banheiros sanitários, de estações de lavagem da rede elétrica para o pessoal de saúde e para os pacientes, e de infraestruturas de gerenciamento de bebês. Além disso, o pessoal de saúde foi formado na prevenção e no controle de infecções, e um comitê de higiene foi colocado no local.

No quadro de um investimento realizado pela ACCESS, a coletividade deve contribuir para a elevação do ambiente 280 USD ou um custo total de 5.000 USD para os trabalhos de renovação aplicados no centro de saúde.
Graças aos esforços de plaidoyer locaux, Fabienne, filho mari e outros membros do pessoal de saúde foram mobilizados para sua comunidade para fornecer uma pequena contribuição financeira também para os dons da natureza, o que estimulou a apropriação comunitária e o fervor em todo o mundo centro de saúde.
Ce n'était que a estreia da missão de Fabienne para transformar o centro de saúde.
Uma das exigências de uma Formação Sanitária Amie de WASH é o local de um comitê de higiene composto por representantes do governo, pessoal do CSB e membros da comunidade. Seu papel é garantir o estabelecimento próprio e elaborar planos de trabalho anuais específicos do papel e das responsabilidades de cada membro.
Desde a concepção, o comitê de higiene faz parte do CSB, que é uma entidade governamental que é legalmente interdita ao coletor de fundos. Sob a liderança de Fabienne, o Comitê de Higiene segue um processo legal para fazer com que ele apele aujourd'hui uma associação de higiene, uma entidade independente à disposição de sua própria conta bancária e de uma capacidade de coleta de fundos.
A associação é composta por 12 membros, não um presidente (Fabienne), um secretário, um secretário e membros da comunidade, como o chefe da aldeia/fokontany, os agentes comunitários e o pessoal do CSB. Chaque membre verso 2 000 ariary par mois (menos de 1 USD) e os membros podem acessar o fundo comum se eux-mêmes ou sua família ont besoin de payer for des services ou des medicalments au sein du CSB. Os esforços da associação também permitem fornecer novas bolsas, ampolas e uma cortina para o centro de saúde de Manamby.

Fabienne declarou que o fato de ter uma associação formada mantém as infraestruturas sanitárias próprias e operacionais. Enquanto a comuna emprega um nettoyeur, a associação faz dos não-pacientes um símbolo simbólico para a utilização de latrinas e duchas. Este fundo é utilizado para a compra de produtos de limpeza e para o fornecimento de instalações.
O caminho para a certificação não foi fácil, mas o engajamento indefectível de Fabienne foi feito pelo CSB de Manamby, um modelo para o distrito. Ela disse que o segredo de seu sucesso sempre foi o aplicativo da comunidade.
« Je ne suis pas un dirigeant, mas j'implique la communauté », at-elle déclaré. « Je ne serai peut-être pas là demain, donc ce center est [le leur]. »
A Mari de Fabienne, que não fez parte do pessoal do CSB, auxiliou na mobilização de fundos comunitários e na promoção de comportamentos mais santos. Fabienne reconheceu que sem a ajuda de Son Mari, a aura foi difícil de obter o estado atual de propriedade das instalações sanitárias e o pagamento regulamentado para sua utilização.
Esta iniciativa de desmontar uma adaptação necessária face ao défis liés ao acesso à água, ao esgotamento e à higiene (WASH) em Madagascar e a importância de gerenciar a adequação das instalações WASH para garantir que ' eles soient des endroits accueillants et sûrs for les users. O acesso à água, o assassinato e as práticas de higiene são essenciais para a prevenção e controle de infecções.

Na era mundial, as infecções são entre as três causas de declínio mais frequentes nas mães e entre as quatro principais causas de declínio nos novos. Um acesso durável protege também o pessoal de saúde e os pacientes, permitindo também a continuidade e a qualidade, mesmo diante de climas também como sécheresses, les inondations et outras catástrofes naturais.
O que é importante é que Madagascar é igualmente o país mais afetado pelas mudanças climáticas no mundo. A ilha também é confrontada regularmente com uma vaga de segurança, assim como os ciclones frequentes e intensos, especialmente no sul e no sul do país.
Cet esforço para melhorar les soins de santé primaires, Assim como outras iniciativas WASH, fonte de investimentos da USAID em Madagascar, é um paga alta prioridade para o governo americano.
À propos des auteurs
Nga Nguyen trabalha no Departamento de Saúde e Nutrição Materna e Infantil (MCHN) da USAID, e Nary Ramanarivo e Hasina Verohanitra Rabearihanta trabalha no Departamento de Saúde da Missão da USAID em Madagascar. Le bureau du MCHN vela que todas as mulheres e todas as crianças têm as mesmas chances de viver com boa saúde, que são seu lugar de residência ou de nascimento. A água, o esgotamento e a higiene (WASH) são uma das técnicas de domínio do escritório que aproximam os serviços de saúde vital da água das comunidades do mundo inteiro.