Especialistas da MSH discutem a transformação digital do sistema de saúde de Ruanda no webinar da USAID

Como pode a digitalização transformar o sistema de saúde de um país de rendimento baixo ou médio e melhorar a vida de milhões de pacientes? O Ruanda constitui um exemplo com o qual outros países podem aprender. Esse foi o tema de um recente webinário da USAID. 

Especialistas da Management Sciences for Health (MSH) participaram recentemente no evento online para partilhar ideias sobre o progresso emocionante que o Ruanda fez na digitalização do seu sistema de saúde. O webinar fez parte da Série de Aprendizagem sobre Fortalecimento de Sistemas de Saúde (HSS) da USAID, que reúne profissionais de HSS para compartilhar, aprender e usar evidências de HSS, fortalecendo a base de evidências globais e apoiando esforços coletivos em prol de sistemas de saúde sustentáveis. Mais de 300 pessoas compareceram. 

A agenda lotada do evento incluiu vários oradores da USAID, cada um dos quais partilhou as suas perspectivas sobre a “transformação inspiradora e notável” que o sistema de saúde do Ruanda alcançou, melhorando o acesso aos cuidados para milhões dos seus cidadãos. Através de esforços concertados a vários níveis do sistema de saúde, o Ruanda promulgou reformas sólidas em processos que incluem a gestão da informação sanitária, o financiamento, os recursos humanos e a logística da sua cadeia de abastecimento de saúde. O Atividade Ireme da USAID e os votos de Programa MTaPs da USAID no Ruanda, ambos liderados pela MSH, estiveram profundamente envolvidos no apoio a estes esforços dos nossos parceiros ruandeses.  

Sylvere Mugumya, Diretora Digital Interina do Ministério da Saúde do Ruanda, falou sobre a abordagem estratégica que tem orientado os esforços de digitalização do país. Ele descreveu os “pilares principais” da Estratégia de Saúde Digital do Ruanda: melhorar a interoperabilidade, reforçar a infra-estrutura, sintetizar e visualizar dados, digitalizar os cuidados de saúde primários e estabelecer um quadro para a governação, liderança e financiamento institucional da saúde digital. “A estrutura de governação digital da saúde ajuda-nos a colaborar”, explicou Mugumya. “Entendemos que a saúde digital é um facilitador para todos os serviços de saúde. É por isso que temos um comité diretor de “saúde inteligente”. A nível nacional, o Ministro da Informação, Tecnologia, Comunicação e Inovação e o Ministro da Saúde estão a reunir as suas instituições, e os seus líderes reúnem-se quinzenalmente para ver o que temos de implementar. E nesse comitê gestor temos uma secretaria permanente no Ministério da Saúde, onde é planejado o orçamento. Isto significa que as iniciativas digitais são pré-autorizadas em termos de orçamento.” 

Mugumya continuou a falar sobre o trabalho a todos os níveis do sistema de saúde, incluindo a nível das instalações e da comunidade, onde o “kit de ferramentas digitais” do país significa que os profissionais de saúde comunitários são agora capazes de rastrear a desnutrição e as doenças não transmissíveis, além de coisas como a malária e pneumonia. “O sistema que utilizam está ligado à rede nacional para que o Ministério possa ver quantos casos de malária foram tratados na comunidade por dia, por semana, por mês, e possamos tomar as decisões necessárias rapidamente.” Ele também descreveu o projeto emblemático “Um paciente, um registro” para sincronizar os dados dos pacientes em todo o sistema, que ele espera poder servir como um caso de uso para outros países que buscam digitalizar os sistemas de informação dos pacientes.

Dra. Anita Asiimwe, ex-Ministro de Estado do Ministério da Saúde do Ruanda, que agora atua como Chefe do Partido da Atividade Ireme da USAID, destacou a parceria entre o projeto e o governo do Ruanda em três áreas principais: financiamento da saúde; liderança, gestão e governança; e desenvolvimento da força de trabalho em saúde. Ela deu uma visão geral de como o projecto está a adoptar uma abordagem holística para fortalecer o sistema de saúde do Ruanda e como as ferramentas digitais estão a desempenhar um papel central nesse esforço, desde a melhoria da gestão financeira até à melhoria da alocação da força de trabalho nos cuidados de saúde. “Estamos a trabalhar com o governo do Ruanda e a desenvolver o que foi feito muito antes de Ireme começar a melhorar continuamente a resiliência dos sistemas de saúde, garantindo a otimização dos recursos e analisando como podemos continuar a oferecer serviços de qualidade aos ruandeses.” 

Após a apresentação do Dr. AROS. Ele descreveu a digitalização da Autoridade para Alimentos e Medicamentos de Ruanda e seu impacto nos processos regulatórios, incluindo a farmacovigilância (monitoramento da segurança e rastreamento de reações adversas a novos produtos médicos). “A instituição pode agora realizar uma vigilância activa na monitorização dos novos medicamentos que são introduzidos no país, incluindo o recentemente introduzido tratamento de Dolutegravir para pacientes com VIH.” Eugene também destacou a importância dos processos de farmacovigilância digital durante as crises da COVID e do Ébola.  

Os participantes do webinar ouviram então uma perspectiva diferente de alguém que interage regularmente com os sistemas de saúde digitais que o Ruanda implementou. Fileille Naberwe é Gestor de Produto no Conselho de Segurança Social do Ruanda (RSSB), que administra o programa de seguro de saúde comunitário do país. Eles utilizam um sistema de benefícios de saúde denominado “Kwivuza” para garantir que os pacientes cobertos pelo seguro possam receber serviços de forma adequada e eficiente. Ela falou sobre os desafios enfrentados antes da implementação do sistema digital, incluindo processos lentos e ineficientes baseados em papel que levaram à falta de supervisão e à incapacidade de monitorar adequadamente a fraude. Os atrasos no pagamento afectaram a liquidez das unidades de saúde e as suas operações quotidianas. Os dados limitados para a tomada de decisões prejudicaram a capacidade do RSSB de gerir riscos e elaborar políticas. Mas agora, com o sistema digitalizado, conseguiram reduzir o tempo de processamento de faturas nos centros de saúde de 93 para 23 dias, entre outras melhorias. “Recebemos muito papel das diferentes instalações para as nossas filiais e para a nossa sede. Com este processo de digitalização conseguimos reduzir a quantidade de papel que circula entre os utilizadores.” A digitalização também melhorou as operações farmacêuticas, disse Naberwe.  

Dr. Charles Ntare, Consultor Técnico do Programa de Sistemas de Informação em Saúde (HISP) Ruanda, discutiu os diferentes módulos implementados no Sistema de Informação de Gestão de Saúde do Ruanda, como eles contribuíram para o planeamento e a tomada de decisões informados, e os desafios gerais de digitalização que permanecem no sistema de saúde do Ruanda. Descreveu como era difícil quando mais de 500 unidades de saúde trabalhavam com ferramentas diferentes, muitas delas não baseadas na Web, e apoiadas por tecnologias diferentes. “Eles carregavam os dados em discos flash e quaisquer outros dispositivos e os transportavam fisicamente”, explicou. Pode levar até dois meses para que um relatório mensal chegue do local de relatório ao nível central. A decisão do governo de adoptar o DHIS2, uma plataforma de software de código aberto que recolhe, reporta, analisa e divulga dados de saúde, mudou tudo. A recolha de dados foi simplificada, o tempo de elaboração de relatórios melhorou e dados importantes estão visíveis em todo o país – o que leva a uma tomada de decisões mais informada. “Tudo isso não teria sido possível sem alguns fatores facilitadores. Um deles era uma liderança empenhada e responsável, que pretendia melhorar os resultados de saúde com base no planeamento baseado em dados e na atribuição de recursos. Outra foi o investimento do governo na melhoria da infra-estrutura para facilitar a sua implementação.”

MSH's Randy Wilson, Conselheiro Principal de Saúde Digital para Dados, Informações de Saúde e Medição, resumiu as apresentações dos palestrantes. “A jornada de digitalização do Ruanda é um exemplo perfeito de como um Ministério da Saúde e os seus parceiros foram capazes de utilizar abordagens de pensamento sistémico para impulsionar a mudança e transformar a prestação de serviços em todo o país.” 

Assista à gravação aqui: