Especialistas da MSH discutem a transformação digital do sistema de saúde de Ruanda no webinar da USAID

Como pode a digitalização transformar o sistema de saúde de um país de rendimento baixo ou médio e melhorar a vida de milhões de pacientes? O Ruanda constitui um exemplo com o qual outros países podem aprender. Esse foi o tema de um recente webinário da USAID. 

Especialistas da Management Sciences for Health (MSH) participaram recentemente no evento online para partilhar ideias sobre o progresso emocionante que o Ruanda fez na digitalização do seu sistema de saúde. O webinar fez parte da Série de Aprendizagem sobre Fortalecimento de Sistemas de Saúde (HSS) da USAID, que reúne profissionais de HSS para compartilhar, aprender e usar evidências de HSS, fortalecendo a base de evidências globais e apoiando esforços coletivos em prol de sistemas de saúde sustentáveis. Mais de 300 pessoas compareceram. 

A agenda repleta de atividades incluiu diversos palestrantes da USAID, cada um compartilhando sua perspectiva sobre a “transformação inspiradora e notável” alcançada pelo sistema de saúde de Ruanda, melhorando o acesso aos cuidados para milhões de seus cidadãos. Por meio de esforços conjuntos em múltiplos níveis do sistema de saúde, Ruanda implementou reformas significativas em processos como gestão de informações de saúde, financiamento, recursos humanos e logística para sua cadeia de suprimentos de saúde. A Atividade Ireme da USAID e o Programa MTaPs da USAID em Ruanda, ambos liderados pela MSH, têm se dedicado intensamente a apoiar esses esforços de nossos parceiros ruandeses.

Sylvere Mugumya, Diretora Digital Interina do Ministério da Saúde do Ruanda, falou sobre a abordagem estratégica que tem orientado os esforços de digitalização do país. Ele descreveu os “pilares principais” da Estratégia de Saúde Digital do Ruanda: melhorar a interoperabilidade, reforçar a infra-estrutura, sintetizar e visualizar dados, digitalizar os cuidados de saúde primários e estabelecer um quadro para a governação, liderança e financiamento institucional da saúde digital. “A estrutura de governação digital da saúde ajuda-nos a colaborar”, explicou Mugumya. “Entendemos que a saúde digital é um facilitador para todos os serviços de saúde. É por isso que temos um comité diretor de “saúde inteligente”. A nível nacional, o Ministro da Informação, Tecnologia, Comunicação e Inovação e o Ministro da Saúde estão a reunir as suas instituições, e os seus líderes reúnem-se quinzenalmente para ver o que temos de implementar. E nesse comitê gestor temos uma secretaria permanente no Ministério da Saúde, onde é planejado o orçamento. Isto significa que as iniciativas digitais são pré-autorizadas em termos de orçamento.” 

Mugumya continuou a falar sobre o trabalho a todos os níveis do sistema de saúde, incluindo a nível das instalações e da comunidade, onde o “kit de ferramentas digitais” do país significa que os profissionais de saúde comunitários são agora capazes de rastrear a desnutrição e as doenças não transmissíveis, além de coisas como a malária e pneumonia. “O sistema que utilizam está ligado à rede nacional para que o Ministério possa ver quantos casos de malária foram tratados na comunidade por dia, por semana, por mês, e possamos tomar as decisões necessárias rapidamente.” Ele também descreveu o projeto emblemático “Um paciente, um registro” para sincronizar os dados dos pacientes em todo o sistema, que ele espera poder servir como um caso de uso para outros países que buscam digitalizar os sistemas de informação dos pacientes.

A Dra. Anita Asiimwe , ex-Ministra de Estado do Ministério da Saúde de Ruanda e atual Chefe de Equipe da Atividade Ireme da USAID, destacou a parceria entre o projeto e o governo ruandês em três áreas principais: financiamento da saúde; liderança, gestão e governança; e desenvolvimento da força de trabalho em saúde. Ela apresentou uma visão geral de como o projeto está adotando uma abordagem holística para fortalecer o sistema de saúde de Ruanda e como as ferramentas digitais desempenham um papel central nesse esforço, desde a melhoria da gestão financeira até o aprimoramento da alocação de profissionais de saúde. “Estamos trabalhando com o governo de Ruanda e dando continuidade ao trabalho realizado muito antes do início do Ireme, a fim de melhorar continuamente a resiliência do sistema de saúde, otimizando recursos e buscando maneiras de continuar oferecendo serviços de qualidade aos ruandeses.”

Após a apresentação do Dr. AROS. Ele descreveu a digitalização da Autoridade para Alimentos e Medicamentos de Ruanda e seu impacto nos processos regulatórios, incluindo a farmacovigilância (monitoramento da segurança e rastreamento de reações adversas a novos produtos médicos). “A instituição pode agora realizar uma vigilância activa na monitorização dos novos medicamentos que são introduzidos no país, incluindo o recentemente introduzido tratamento de Dolutegravir para pacientes com VIH.” Eugene também destacou a importância dos processos de farmacovigilância digital durante as crises da COVID e do Ébola.  

Os participantes do webinar ouviram então uma perspectiva diferente de alguém que interage regularmente com os sistemas de saúde digitais que o Ruanda implementou. Fileille Naberwe é Gestor de Produto no Conselho de Segurança Social do Ruanda (RSSB), que administra o programa de seguro de saúde comunitário do país. Eles utilizam um sistema de benefícios de saúde denominado “Kwivuza” para garantir que os pacientes cobertos pelo seguro possam receber serviços de forma adequada e eficiente. Ela falou sobre os desafios enfrentados antes da implementação do sistema digital, incluindo processos lentos e ineficientes baseados em papel que levaram à falta de supervisão e à incapacidade de monitorar adequadamente a fraude. Os atrasos no pagamento afectaram a liquidez das unidades de saúde e as suas operações quotidianas. Os dados limitados para a tomada de decisões prejudicaram a capacidade do RSSB de gerir riscos e elaborar políticas. Mas agora, com o sistema digitalizado, conseguiram reduzir o tempo de processamento de faturas nos centros de saúde de 93 para 23 dias, entre outras melhorias. “Recebemos muito papel das diferentes instalações para as nossas filiais e para a nossa sede. Com este processo de digitalização conseguimos reduzir a quantidade de papel que circula entre os utilizadores.” A digitalização também melhorou as operações farmacêuticas, disse Naberwe.  

O Dr. Charles Ntare, Consultor Técnico do Programa de Sistemas de Informação em Saúde (HISP) de Ruanda , discutiu os diferentes módulos implementados no Sistema de Informação de Gestão em Saúde de Ruanda, como eles contribuíram para o planejamento e a tomada de decisões mais assertivos e os desafios gerais de digitalização que ainda persistem no sistema de saúde ruandês. Ele descreveu as dificuldades enfrentadas por mais de 500 unidades de saúde que utilizavam ferramentas diferentes, muitas delas não baseadas na web e com suporte de tecnologias distintas. "Eles carregavam os dados em pen drives e outros dispositivos e os transportavam fisicamente", explicou. Um relatório mensal podia levar até dois meses para chegar do local de coleta ao nível central. A decisão do governo de adotar o DHIS2, uma plataforma de software de código aberto que coleta, relata, analisa e dissemina dados de saúde, mudou tudo. A coleta de dados foi simplificada, o tempo de geração de relatórios foi reduzido e dados importantes tornaram-se visíveis em todo o país, o que leva a uma tomada de decisão mais informada. “Nada disso teria sido possível sem alguns fatores facilitadores. Um deles foi uma liderança comprometida e responsável, intencional em melhorar os resultados de saúde com base em planejamento orientado por dados e alocação de recursos. Outro foi o investimento do governo na melhoria da infraestrutura para facilitar sua implementação.”

Randy Wilson , Consultor Principal de Saúde Digital para Dados, Informação em Saúde e Mensuração da MSH , resumiu as apresentações dos painelistas: “A jornada de digitalização de Ruanda é um exemplo perfeito de como um Ministério da Saúde e seus parceiros conseguiram usar abordagens de pensamento sistêmico para impulsionar mudanças e transformar a prestação de serviços em todo o país.”

Assista à gravação aqui: