Peru: Comunidades coletam dados para trazer mudanças para casa

Ao nascer do sol, na região do Vale de los Ríos Apurímac, Ene e Mantaro (VRAEM), no Peru, membros da comunidade visitam as casas de seus vizinhos para coletar dados sobre práticas de cuidado infantil, práticas de saúde das mulheres, bem como temas mais delicados relativos à violência psicológica ou física contra mulheres e crianças. Estas visitas domiciliares matinais são projetadas para acomodar os horários de trabalho agrícola das famílias e garantir um espaço seguro para conversas abertas. Ciências de Gestão para a Saúde – Peru (MSH – Peru), parceira da USAID, lidera esta atividade de pesquisa-intervenção que busca compreender melhor a relação entre capital social e saúde, disparidades de gênero e proteção de mulheres, crianças e adolescentes contra a violência nas famílias. O núcleo da sua abordagem é a ação liderada pela comunidade, informada e motivada por dados de propriedade da comunidade.

A região do VRAEM, que apresenta os mais elevados níveis de pobreza, continua a suportar os resquícios do conflito armado das décadas de 1980 e 1990. A região também sofre de lacunas na prestação de serviços, reflectidas na persistência da desnutrição infantil e da anemia, bem como na continuação da produção ilícita de coca. Este é o contexto em que o MSH–Peru facilitou a formação de 17 conselhos comunitários de bairro, que estão no caminho de impulsionar a sua própria mudança.

O envolvimento da MSH–Peru com os conselhos comunitários de vizinhança começa com o seu “Programa de Liderança Moral e Gestão Comunitária”, uma série de cinco workshops nos quais os membros do conselho falam sobre o que significa ser um líder, conduzem mapeamento comunitário, desenvolvem uma “árvore de sonhos ”, e revise as questões e metas da comunidade. Após estes workshops, a equipa MSH-Peru presta assistência técnica contínua a cada conselho de bairro para ajudar a operacionalizar estes conceitos através do desenvolvimento de ferramentas de gestão, incluindo um diagnóstico comunitário, um plano de acção e uma ferramenta de inquérito sobre saúde, nutrição e prevenção da violência. Todos esses produtos são então apresentados e discutidos com o resto da comunidade pelo conselho.

A MSH–Peru trabalha com os conselhos comunitários de vizinhança para adotar uma ferramenta de pesquisa que ajuda a monitorar as práticas domésticas, o que ajuda o conselho a obter uma compreensão da saúde, saneamento, nutrição, violência doméstica e outras práticas de bem-estar social em sua comunidade. A pesquisa inclui perguntas como:

• “As crianças menores de seis meses são amamentadas exclusivamente?”
• “Dos 12 aos 35 meses, seu filho recebe de 3 a 5 alimentos sólidos ou semissólidos durante o dia?”
• “Seu filho está com as vacinas em dia para a idade dele?”
• “Seu filho tem os exames de saúde do crescimento atualizados?”
• “A criança está bem nutrida?”
• “A criança tem anemia?”
• “A família trata a criança com carinho? Eles brincam e conversam com eles?”
• “Você conhece métodos de planejamento familiar?”

No distrito de Ayna, o conselho visitou e entrevistou 38 famílias da comunidade.

Com a assistência do MSH–Peru, os conselhos de bairro representam e analisam dados em conjunto com as autoridades comunitárias. Isto ajuda a identificar os problemas mais frequentes em cada comunidade e fornece ao conselho informações para utilizar na tomada de decisões e no planeamento de ações com a participação dos residentes da comunidade.

Embora a atividade ainda esteja em seus estágios iniciais, o MSH–Peru planeja apoiar os conselhos de bairro para se reunirem novamente com os membros da comunidade a cada três meses para compartilhar dados, discutir metas de curto e médio prazo baseadas nos dados e incorporá-las em seus planos de ação (ver imagem abaixo). O plano inclui os problemas identificados pela comunidade, as ações que a comunidade tomará para resolver cada um deles, a pessoa responsável por liderar a ação, os custos associados e o objetivo final. O plano de ação passa por diversas rodadas de revisões, com assistência e serviços de consultoria prestados pela equipe MSH–Peru.

Por exemplo, em Ayna, o inquérito comunitário identificou a presença de subnutrição em crianças em idade escolar como uma questão prioritária. Para melhorar esta situação, o conselho trabalhou com as autoridades de saúde locais para coordenar as consultas para que as crianças pudessem receber uma avaliação médica e receber aconselhamento e tratamento gratuitos. O conselho comunitário de bairro propôs a realização de sessões de demonstração sobre a preparação de alimentos para crianças menores de 3 anos e mulheres grávidas, e a equipe da MSH Peru coordenou com o pessoal de saúde para realizar essas sessões. O conselho continuará a monitorizar as famílias com crianças subnutridas através da realização do inquérito semestralmente.

“A informação é importante para a tomada de decisões!” Edgar Medina, Diretor Executivo da MSH–Peru, compartilha. A informação recolhida através do diagnóstico comunitário e do inquérito ajuda as comunidades a reconhecer os seus próprios problemas e a tomar medidas, o que é essencial para que a mudança ocorra.

“É disso que trata todo o trabalho de informação e conscientização sobre os problemas sociais. Ajuda as comunidades a reconhecerem os seus próprios problemas de saúde, saneamento e outras áreas que possam ter reconhecido anteriormente como normais e sem problemas”, disse Miriam Santivañez, Gestora de Monitorização e Avaliação da MSH–Peru.

A recolha e análise de informação tem sido útil para os conselhos comunitários de bairro verem que os problemas afectam toda a comunidade e não apenas indivíduos. Segundo Medina, “[Esta abordagem liderada pela comunidade]…está a quebrar o paradigma de que são os consultores externos que têm de fazer o diagnóstico comunitário. A comunidade pode gerar a sua própria informação e tomar as suas próprias decisões com essa informação!” Por exemplo, parte da recolha de dados inclui informações sobre pessoas com deficiência. Embora normalmente seja um tópico sub-representado, “os dados ajudam a mostrar que o problema existe”, acrescenta Medina.

O envolvimento dos governos locais também faz parte da abordagem da MSH-Peru, pois é crucial para a sustentabilidade da mudança a longo prazo. A Comissão Nacional para o Desenvolvimento e Vida sem Drogas (DEVIDA) do Peru e outras entidades governamentais também prestam serviços em comunidades como Ayna, e a MSH Peru procura complementar este apoio em vez de duplicá-lo ou substituí-lo. Medina afirma: “A informação [dados e análises] também é partilhada com as autoridades municipais para que possa ser considerada na formação dos planos de desenvolvimento distrital e incluída nos orçamentos, priorizando a contribuição local na alocação de recursos públicos”. Os dados constituem uma base sobre a qual as comunidades, os profissionais de saúde e os funcionários do governo local podem tomar medidas colectivas para melhorar as práticas de saúde e saneamento e reduzir a violência doméstica.

Medina observa que o processo tem seus desafios. As reuniões semanais dos conselhos de bairro são um grande compromisso, e alguns grupos optaram por se reunir em dois grupos separados para acomodar horários variados. A MSH–Peru permite essa flexibilidade à medida que os conselhos encontram estruturas que funcionam para eles. Alguns dos membros do conselho de bairro, especialmente mulheres, falam principalmente quíchua e é difícil para eles comunicarem em espanhol no grupo. A MSH utiliza métodos interativos para superar esta lacuna, inclusive garantindo que outros membros do grupo possam traduzir.

Medina ressalta ainda que este não é um processo rápido. Ele encoraja: “Este é um processo de acompanhamento. Algumas comunidades aprendem a usar a ferramenta rapidamente e outras precisam de mais tempo.” A MSH–Peru planeou inicialmente apenas uma sessão de assistência técnica para cada comunidade, a fim de os preparar para a gestão e vigilância comunitária, mas descobriu que, embora isto funcionasse para alguns conselhos de bairro, eram necessárias sessões adicionais para a maioria das comunidades. Como parceiro local, a MSH–Peru está empenhada em fornecer o nível de apoio de que as comunidades necessitam, procurando a sua capacitação para a autogestão comunitária.