O roteiro de compras e gerenciamento da cadeia de suprimentos ajuda a implementar a lei UHC nas Filipinas

Forte aquisição de produtos farmacêuticos e gestão da cadeia de suprimentos (PSCM) que possa garantir o acesso a produtos de saúde é indispensável para alcançar a implementação bem-sucedida da cobertura universal de saúde (CUS). Nas Filipinas, o fornecimento do componente crítico do sistema do PSCM está assim consagrado em sua lei de UHC. O UHC Act, uma legislação histórica promulgada em 2019, exige cobertura de saúde para todos os filipinos e inaugurou uma série de reformas no sistema de saúde para garantir seu acesso a serviços de saúde de qualidade, incluindo o aprimoramento do desempenho do PSCM. Como parte da reforma, a Lei UHC transfere o sistema nacional de saúde e coloca a responsabilidade pela gestão financeira e autoridade da cadeia de suprimentos nas unidades do governo local (LGUs) para produtos de saúde selecionados.

Para implementar a UHC Act, o Departamento de Saúde das Filipinas (DOH) embarcou em uma jornada de desconcentração com passos pequenos, mas constantes, incluindo a criação de uma equipe dedicada de PSCM e um roteiro, desenvolvido com o apoio da USAID MTaPS, em coordenação com a central e as partes interessadas regionais do DOH, para orientar a descentralização do sistema de saúde e os recursos financeiros do DOH para as LGUs.

O esforço para transformar vem com alguns desafios. Os serviços de compras centralizados conseguiram adquirir apenas 80% dos pedidos recebidos, o que está abaixo da meta do DOH de 95% de compras. Além disso, uma análise em 2018 revelou que quase 50% (em valor) dos produtos de saúde para saúde da família, doenças degenerativas e doenças infecciosas ficaram no armazém central por mais de 180 dias sem se mover – uma parte do estoque expirou em breve, indicando que uma oportunidade significativa para otimizar recursos e distribuição foi perdida.

A USAID MTaPS trabalha com o DOH desde 2019 para institucionalizar um sistema de PSCM integrado e eficaz para TB, planejamento familiar e outros produtos de programas de saúde. O roteiro é um acompanhamento e está alinhado com a reforma da UHC e o Plano Estratégico Nacional para PSCM, desenvolvido pela equipe de PSCM do DOH com apoio técnico do MTaPS por meio de um processo consultivo com uma ampla gama de partes interessadas. Anteriormente, o MTaPS mobilizou com sucesso a adesão das partes interessadas para identificar e incorporar os componentes do PSCM nas Regras e Regulamentos de Implementação da Lei UHC, garantindo o apoio contínuo para um PSCM de alto desempenho nas Filipinas, que é fundamental para a UHC sustentável e melhor saúde resultados para todos.

Desenvolvimento do Roteiro

O roteiro de implementação do UHC PSCM comunica a visão para o futuro sistema PSCM do estado e seu relacionamento com as entidades da cadeia de suprimentos central, regional e local. Ele serve como um guia para o DOH, os Centros de Desenvolvimento da Saúde e as LGUs no monitoramento do progresso da devolução completa das funções do PSCM ao sistema de saúde local em todo o país. Para esse fim, o MTaPS desenvolveu o roteiro do futuro PSCM do estado com o envolvimento ativo do DOH, bem como de parceiros regionais e locais. O exercício de desenvolvimento considerou de perto os estados atuais, decretos governamentais e diretrizes, bem como oportunidades para aprimorar o sistema PSCM com base nas melhores práticas da indústria de outros países.

A análise do estado atual incluiu uma pesquisa nacional informal com mais de 400 entrevistados de todo o país, incluindo representantes do sistema de saúde local. Os resultados da análise identificaram as intervenções necessárias para alcançar um sistema de PSCM funcional e integrado que promova e incorpore a CUS, que foram apresentados ao pessoal técnico e executivo do DOH.

Destaques do roteiro

A análise do estado atual do PSCM mostrou lacunas de desempenho, incluindo duplicações na aquisição de produtos de saúde de diferentes fontes e em diferentes níveis, baixa capacidade e práticas de armazenamento e distribuição/entrega fragmentada de produtos de saúde nos pontos de prestação de serviços, todos fatores que contribuem para afetar a futura arquitetura geral do PSCM. O sistema de saúde recém-descentralizado é impulsionado por novos mecanismos de financiamento da saúde, o Fundo Especial de Saúde e compras estratégicas que giram em torno de contratos-quadro e compras conjuntas.

As principais recomendações para o roteiro de implementação do PSCM UHC incluem aderir às três fases, conforme prescrito pela Lei UHC na criação de sistemas de saúde locais integrados, e uma quarta fase adicional para reconhecer o planejamento e preparação que precisa ocorrer em todos os níveis da oferta cadeia para se preparar para a integração futura: planejamento da implementação da UHC e as fases preparatória, organizacional e funcional.

Com base na análise do estado atual, quatro blocos de construção essenciais da cadeia de suprimentos foram identificados como fundamentais para o sucesso do futuro sistema PSCM:

• Lista mestra de inventário com unidades padrão de manutenção de estoque (SKUs) que contém todos os produtos de saúde aprovados com base no pacote de serviços de saúde para agilizar o planejamento e permitir a geração de relatórios do sistema
• Visibilidade de estoque de ponta a ponta para que todos que desempenham um papel no PSCM possam rastrear produtos para evitar desequilíbrios de estoque em todo o sistema
• Estruturas de compras integradas para agrupar pedidos de compras para compras a granel, o que cria economias de escala e flexibilidade em torno do gerenciamento de prazos de entrega, permitindo a consolidação de necessidades e permitindo que os fornecedores planejem melhor
• Armazenamento econômico e distribuição de última milha através de potenciais oportunidades de terceirização para que as responsabilidades sejam distribuídas adequadamente entre os atores centrais, regionais, provinciais, municipais e da cadeia de suprimentos privada para otimizar o desempenho em todas as funções do PSCM

Além disso, as discussões técnicas e a pesquisa identificaram oportunidades de melhoria nas seis principais áreas de funcionamento do sistema da cadeia de suprimentos de saúde: recursos humanos, finanças e orçamento, previsão e planejamento de demanda, compras, gerenciamento de estoque e armazenamento e gerenciamento de transporte e distribuição. A MTaPS identificou as melhores práticas líderes do setor e exemplos nacionais de todo o mundo para cada uma delas.

Qual é o próximo

A divulgação do roteiro está mobilizando o interesse e a adesão das partes interessadas do DOH e das entidades locais e regionais. Os escritórios do DOH, que gerenciam e supervisionam a cadeia de suprimentos e são responsáveis ​​pelo desenvolvimento do programa integrado de compras anuais, têm trabalhado com o MTaPS na institucionalização e implementação do roteiro do PSCM e garantiram que suas atividades para reformas do PSCM abranjam todos os elementos-chave do Roteiro PSCM. A lista de reformas é incorporada ao plano de transição de devolução de UHC do DOH.

A MTaPS continua a se engajar e coordenar com o DOH nas atividades de governança PSCM relacionadas, incluindo a padronização da seleção de produtos, quantificação, compras estratégicas, negociação de preços, SKUs mestres, gerenciamento de armazém, política de distribuição e implementação do recém-lançado Sistema de Informações de Gerenciamento de Logística eletrônico (eLMIS ), que são essenciais para o futuro estado do PSCM.

A aquisição eLMIS—um resultado do envolvimento e apoio contínuos do MTaPS ao DOH— proporcionará visibilidade de ponta a ponta no rastreamento de suprimentos e permitirá melhor planejamento e aquisição de demanda e gestão eficiente de produtos de saúde no país.

Esses desenvolvimentos na descentralização do PSCM estão levando as Filipinas a uma mudança transformadora que melhorará o desempenho de sua cadeia de suprimentos médicos e criará ganhos sustentáveis ​​na melhoria do acesso a medicamentos para todos os filipinos.

Esta artigo foi originalmente publicado no site do MTaPS.