Fortalecimento da Liderança e Gestão para Impactos Sustentáveis ​​na Saúde

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Liderança, gestão e governança fortes (LMG) são necessárias em todos os níveis do sistema de saúde para garantir a implementação eficaz de serviços de prestação de serviços acessíveis, acessíveis e de alta qualidade em toda a continuidade dos cuidados. O LMG inclui funções de supervisão, como gestão de recursos humanos, cadeia de suprimentos e gestão de equipamentos, garantia de qualidade (componentes clínicos e não clínicos de qualidade), sistemas de referência, envolvimento da comunidade, coleta e uso de dados e definição de metas, entre outros. Para melhorar ainda mais as habilidades do LMG do setor de saúde pública em Madagascar, o Ministério da Saúde Pública de Madagascar (MOPH) implementou um treinamento LMG para gerentes, particularmente no nível distrital, em linha com o Programa de Desenvolvimento de Liderança Plus (LDP +) iniciado por MSH , e adotado pelo MOPH e implementado pelo programa USAID ACCESS.

O LDP + é um ciclo de aprendizagem experiencial que se concentra em alcançar resultados mensuráveis ​​por meio de abordagens baseadas em equipe para a resolução de problemas. Um ciclo LDP + consiste em quatro workshops de três dias, conduzidos ao longo de seis a oito semanas por instituição de equipe (neste caso, departamento, divisão ou serviço distrital do MOPH). Por exemplo, através do LDP +, o Serviço de Maternidade Segura do Departamento de Saúde da Família (Direction de la Santé Familiale / DSFa) foi capaz de identificar as causas profundas das baixas taxas de atendimento qualificado ao parto (SBA) em centros de saúde em quatro distritos-alvo ( Manakara, Mananjary e Vohipeno em Vatovavy (Fitovinany, e Vavatenina em Analnjirofo): a falta de informações sobre pré-natal (ANC) e SBA entre as populações-alvo, bem como a importância de comparecer a quatro consultas do ANC. Durante as oficinas do LDP +, a equipe conseguiu trabalhar em conjunto para identificar ações prioritárias para melhorar o SBA nos centros de saúde das duas regiões, incluindo o aprimoramento das habilidades dos voluntários de saúde da comunidade para promover a importância do ANC e do SBA em um centro de saúde e distrito de apoio equipes de gestão de saúde para usar dados para monitorar continuamente as taxas de SBA. O processo provou ser eficaz, pois três distritos em Vatovavy Fitovinany registraram aumentos no número de mulheres dando à luz em um centro de saúde, variando de 2% a 10% aumentos entre dezembro de 2019 e agosto de 2020; o distrito de Analanjirofo registrou um aumento de 6% durante o mesmo período.

Desde dezembro de 2019, todos os cinco departamentos da DSFa implementaram o LDP +, com o apoio do programa ACCESS. Além dos resultados observados pelo Serviço de Maternidade Segura, o LDP + resultou em um aumento de 5.6% na taxa de cobertura anticoncepcional em um distrito em Atsinanana durante um período de nove meses começando em janeiro, e 18 centros de saúde amigáveis ​​para jovens foram estabelecidos em Betsiboka. 

“Nossa equipe está trabalhando com muito mais eficiência após esses workshops LDP +. A abordagem nos fez pensar muito e testar nossas habilidades para encontrar soluções juntos. Com nossos recursos limitados, fomos capazes de maximizar nosso potencial e alcançar resultados muito mais significativos. ” - Dr. Lalhyss Randriamanantsaina, Designer de Nutrição, do DSFa  

O Programa Nacional de Controle da Malária (NMCP) também implementou o LDP +. As taxas de completude e pontualidade dos relatórios mensais de atividades para as cinco regiões prioritárias de controle da malária (Alaotra Mangoro, Androy, Anosy, Atsimo Andrefana, Bongolava) aumentaram significativamente. Por exemplo, as taxas de pontualidade variaram de 56% a 85% nas 5 regiões em janeiro de 2020; e após um ciclo LDP + de oito meses que terminou em outubro de 2020, as taxas variaram de 87% a 98%. Além disso, 20 distritos não registraram nenhum estoque de produtos para malária durante o período de fevereiro a outubro de 2020, otimizando assim o diagnóstico e o tratamento dos pacientes.

“No início, pensávamos que nunca teríamos os recursos necessários para atingir nossos objetivos. Não tínhamos ideia de como definiríamos desafios realistas e alcançáveis. Mas, trabalhando juntos como uma equipe, fomos capazes de fazer isso e fazer um progresso tangível. ” - Dr. Voahangy Razanakotomalala, Gerente de Cuidados do NMCP 

A abordagem LDP +, através do fortalecimento das capacidades de LMG dos gestores de saúde, resultou na obtenção de resultados realistas e mensuráveis, conforme identificados e definidos pelos diferentes serviços e departamentos do MOPH. Em última análise, esses resultados contribuem para a redução da morbidade e mortalidade materna e infantil em Madagascar. Além disso, o LDP + pode aumentar o progresso no sentido de fortalecer o sistema de saúde de Madagascar por meio da otimização dos recursos existentes em todos os níveis do MOPH e por meio do aumento das habilidades do pessoal de saúde pública para liderar e administrar serviços de saúde eficazes e eficientes.