Fortalecimento das intervenções contra a malária no Benin durante a pandemia COVID-19
Fortalecimento das intervenções contra a malária no Benin durante a pandemia COVID-19
Esta história foi originalmente publicada em Site da USAID
Quando Benin registrou seu primeiro caso de COVID-19 em 16 de março de 2020, as autoridades de saúde do país, compreensivelmente, se voltaram para atividades de preparação e resposta à pandemia para proteger as pessoas contra o coronavírus.
Mas a pandemia ameaçou o progresso na luta contra a malária. De acordo com a Avaliação de Disponibilidade e Prontidão de Serviços de Benin de 2018 (SARA 2018), a doença transmitida por mosquitos continua a ser a principal causa de mortalidade entre crianças menores de cinco anos e de morbidade entre adultos no Benin, respondendo por mais de 39 por cento das consultas médicas de adultos. Interrupções nos cuidados de saúde primários e nos esforços de prevenção e tratamento da malária podem ter consequências mortais.
Antes da pandemia, já havia uma lacuna no fornecimento de intervenções contra a malária. Embora as unidades de saúde tivessem suprimentos como testes de diagnóstico rápido (RDTs) e tratamento preventivo intermitente na gravidez, a porcentagem de profissionais de saúde que forneceram serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento da malária adequadamente foi de 38 por cento em 2018, o último ano para o qual há dados disponíveis ( SARA 2018).
Conforme o COVID-19 começou a se espalhar no Benin, a Atividade de Serviços Integrados de Saúde, liderada pela Management Sciences for Health com o apoio da USAID por meio da Iniciativa do Presidente dos Estados Unidos para a Malária, mobilizou apoio financeiro e técnico para as zonas de saúde do Benin para garantir que serviços essenciais de saúde e malária as intervenções continuaram durante a pandemia. Em particular, a Actividade continuou a trabalhar com o Ministério da Saúde (MS) e parceiros num processo denominado Formação e Supervisão de Apoio no Local (OTSS), que visa melhorar o desempenho do pessoal na prestação de serviços de saúde.
Abordando as lacunas de desempenho nas unidades de saúde
Em unidades de saúde nos departamentos de Ouémé, Plateau, Alibori e Atacora, o OTSS começou com uma avaliação das etapas que os profissionais de saúde realizaram na prestação de serviços de saúde, desde o registro de pacientes recebidos até o diagnóstico e tratamento da malária. Ao selecionar casos de pacientes aleatoriamente, a atividade avaliou a maneira como os profissionais de saúde analisavam suas amostras de malária e realizavam seu trabalho.
Após esta avaliação inicial, a atividade apoiou as zonas de saúde para estabelecer Equipes de Melhoria da Qualidade (QITs), que treinam e orientam o pessoal da unidade de saúde responsável por abordar as lacunas de desempenho. Paralelamente aos QITs, a atividade orientou os profissionais de saúde para alcançar os padrões nacionais para a gestão de casos de malária, incluindo o uso correto de RDTs e microscopia e a administração adequada de tratamentos. No contexto do COVID-19, essas sessões de coaching e mentoring foram encurtadas e socialmente distanciadas e exigiram o uso de máscaras e desinfetante para as mãos.
As visitas foram úteis para aumentar a qualidade dos cuidados de saúde para a malária, disse a Dra. Félicienne Founkè Tayéwou, médica-chefe na comuna de Kétou, Plateau.
“Para a gestão integrada da malária, o coaching implementado pela Atividade e o uso da ferramenta OTSS ajudou as partes interessadas a respeitar efetivamente o protocolo nacional para o tratamento da malária, desde o acolhimento dos pacientes até a realização de cada etapa dos testes de diagnóstico rápido e fornecimento de um diagnóstico definitivo, seja o paciente sofre de malária não complicada ou grave. Com o OTSS, vemos como cada etapa é importante, nos deixa mais atentos ao prazo de validade dos RDTs e nos ajuda a supervisionar melhor nossa equipe. Realmente consideramos este apoio útil para melhorar a qualidade do atendimento prestado em Kétou. ”
Após as visitas de treinamento iniciais, os QITs desenvolveram planos de melhoria de qualidade em conjunto com a equipe da unidade de saúde. Esses planos identificam lacunas, propõem soluções com limite de tempo e atribuem tarefas a indivíduos, permitindo que os QITs monitorem o progresso ao longo do tempo. Os QITs também fizeram ligações telefônicas contínuas para profissionais de saúde para fornecer suporte adicional, reduzindo o contato físico durante a pandemia.
Visando unidades de saúde de baixo desempenho, a atividade atingiu 61.7 por cento (184 de 298) de todas as unidades de saúde nos quatro departamentos. Em 2021, a Atividade implementará OTSS nas unidades de saúde restantes e fornecerá pelo menos uma visita de acompanhamento a 90 por cento das unidades visadas em 2020.
Melhor desempenho da equipe resulta em melhores serviços de saúde
Os esforços deste ano para melhorar o desempenho do pessoal e a qualidade dos serviços de malária contribuíram para vários resultados importantes:
- 70 por cento das zonas de saúde apoiadas por atividades cumpriram o padrão mínimo de cuidados clínicos da malária nos quatro departamentos;
- A porcentagem de zonas de saúde que atendem ao padrão mínimo de desempenho de teste de diagnóstico da malária aumentou de 68 por cento em dezembro de 2019 para 91 por cento em setembro de 2020; e
- O número de crianças menores de cinco anos recebendo terapia combinada à base de artemisinina sem um diagnóstico confirmado usando um teste de diagnóstico de malária diminuiu de 40,092 em 2019 para 13,442 em 2020.
Mireille Keira, uma parteira do centro de saúde de Adjarra, Ouémé, que beneficiou das visitas de treino da Actividade, observou: “A minha comuna enfrenta muitos desafios no que diz respeito à qualidade do atendimento. Todos os indicadores eram muito baixos, inclusive para o tratamento da malária não complicada. Depois que a Atividade forneceu uma primeira rodada de treinamento, os indicadores começaram a melhorar lentamente. Implementamos QITs que agora se reúnem para discutir os indicadores e como melhorá-los. ”