Saúde Materna e Infantil Mais Forte em Madagáscar: O Legado do USAID ACCESS 

De 2018 até sua conclusão oficial em março de 2025, o programa ACCESS financiado pela USAID trabalhou junto com o Ministério da Saúde Pública de Madagascar (MOPH) para fortalecer o sistema de saúde do país. Ao focar em todo o sistema — de voluntários de saúde comunitários (CHVs) a hospitais de referência, o ACCESS fez melhorias mensuráveis ​​na saúde materna, neonatal e infantil (MNCH), garantindo que o atendimento de qualidade chegasse àqueles que mais precisavam. 

Fortalecimento do Sistema de Saúde Materno-Infantil 

O projeto ACCESS adotou uma abordagem holística para o fortalecimento do sistema de saúde, integrando intervenções comprovadas e adaptadas aos desafios específicos de Madagascar. Isso incluiu a melhoria da qualidade do atendimento nos centros de saúde primários ( Centro de Saúde de Base - CSBs), a expansão do tratamento da malária e o aumento do acesso aos serviços de saúde materna. Ao longo de sua implementação, o programa enfatizou a apropriação, incorporando as melhorias às estruturas de saúde nacionais e locais.

Cuidados de qualidade no nível primário 

Os Centros de Serviços Comunitários (CSBs) são a base da atenção primária à saúde em Madagascar, fornecendo serviços essenciais de saúde materno-infantil, planejamento familiar e atendimento médico geral. O projeto ACCESS implementou a abordagem de Melhoria da Qualidade dos Cuidados (AQS) para garantir que os CSBs oferecessem atendimento de alta qualidade de forma consistente. A AQS fortaleceu as habilidades clínicas por meio de treinamento e mentoria, introduziu a certificação baseada em desempenho para os CSBs e reforçou a liderança dentro das unidades de saúde para sustentar as melhorias.

Uma das principais conquistas do programa foi a certificação de 385 CSBs como unidades de alto desempenho, demonstrando maior adesão aos padrões clínicos nacionais em saúde materno-infantil e planejamento familiar. Além disso, 277 profissionais de saúde foram capacitados como encadreurs cliniques (ECs), o que os torna aptos a orientar novos funcionários e a manter as melhorias de qualidade mesmo após o término do ACCESS.

Ampliando o acesso a tratamentos que salvam vidas 

Além dos CSBs, o ACCESS também introduziu intervenções comunitárias essenciais para melhorar as taxas de sobrevivência infantil. Por exemplo, mais de 22,000 crianças menores de cinco anos com malária grave receberam tratamento pré-encaminhamento com supositório retal de artesunato (RAS), uma nova intervenção lançada após a Conferência Científica sobre Malária de 2019. Isso garantiu que crianças em áreas remotas recebessem cuidados vitais antes de chegarem a um centro de saúde.

Além disso, por meio da abordagem de Intervenção Comunitária Intensificada (ICBI), mais de 102,000 visitas domiciliares foram realizadas entre 2023 e 2024, levando ao diagnóstico e tratamento oportunos da malária, bem como a melhores resultados de saúde materna. 

Um impacto duradouro liderado por equipes locais 

O sucesso do ACCESS residia em sua capacidade de transferir responsabilidade e expertise para equipes de saúde locais. Seja por meio do AQS em CSBs ou das abordagens baseadas na comunidade que fortaleceram o desempenho do CHV, o ACCESS incorporou melhorias ao sistema de saúde de Madagascar em vez de correr paralelamente a ele. Isso garantiu que os avanços feitos ao longo da vida útil do programa perdurassem além de seu encerramento. 

Ao promover liderança, responsabilidade e excelência técnica em todos os níveis de atendimento, o programa deixa para trás um sistema de saúde mais forte e resiliente, que continua a atender as mães e crianças de Madagascar muito depois do fim do envolvimento direto do ACCESS.