O poder da colaboração: identificando soluções para desafios de financiamento de saúde compartilhados

Ao concluirmos 2024, nos encontramos refletindo sobre a Colaboração sobre Organizações Contratantes para Serviços Relacionados à Saúde e o quanto ela avançou nos últimos nove meses. Organizado pela USAID's Sistemas de saúde para tuberculose (HS4TB) projeto, liderado pela Management Sciences for Health (MSH) em parceria com a Joint Learning Network for Universal Health Coverage (JLN), reunimos 40 participantes de 12 países em 4 reuniões virtuais e uma reunião presencial na Índia. Os membros do país estão interessados ​​em aprender sobre contratação de saúde liderada pelo governo: contratação de organizações sem fins lucrativos (ONGs e OSCs) e/ou com fins lucrativos para serviços específicos de saúde ou outros serviços relacionados à saúde usando os próprios sistemas de aquisição e fundos domésticos de um país. É um elemento essencial em sistemas de saúde mistos (públicos e privados) onde o setor público pode alavancar os conjuntos de habilidades e envolver diversos atores do sistema de saúde, resultando em um sistema de saúde mais sustentável.

Em muitos dos países membros, o financiamento geral para TB caiu. A contratação oferece um caminho para a sustentabilidade doméstica para países que atualmente dependem de ONGs/OSCs apoiadas por doadores para partes de suas operações de sistema de saúde. Embora os participantes do Collaborative venham com experiência valiosa em fornecimento não governamental de serviços de saúde individuais (por exemplo, por meio de seguro), como estabelecer contratação financiada pelo governo de ações de saúde pública (PHAs) é menos claro. Na TB, essas PHAs foram quase exclusivamente financiadas e gerenciadas por doadores, e os gerentes de programas de TB estão começando do zero na maioria dos países. O destaque da colaboração até agora foi nossa reunião presencial em outubro, quando 21 líderes do setor público de 10 países se reuniram para uma reunião de três dias em Nova Délhi, Índia. Um participante comentou que "a reunião forneceu insights de que os países, apesar de suas diferenças, enfrentam desafios semelhantes no estabelecimento de contratação liderada pelo governo. É uma ótima oportunidade de aprender uns com os outros." A reunião provou seu valor ao aprofundar a compreensão dos participantes sobre muitas das questões envolvidas na contratação, explorando novas, interagindo com implementadores indianos (governo, ONGs, HS4TB Índia) e fortalecendo sua rede de pares. Os participantes se envolveram com líderes governamentais seniores locais para aprender com a experiência da Índia com contratação de serviços de saúde, incluindo o Secretário Conjunto para TB e o Departamento Central de TB. Parceiros de desenvolvimento, incluindo o Banco Mundial e a USAID, também estavam entre os participantes. Houve sessões práticas, incluindo uma que forneceu insights sobre o que funciona e o que não funciona na implementação de contratação.

A reunião forneceu insights de que os países, apesar de suas diferenças, enfrentam desafios semelhantes ao estabelecer contratos liderados pelo governo. É uma ótima oportunidade para aprender uns com os outros.

Participante do workshop

A reunião focou nos miniplanos de ação dos países, produzidos pelos membros colaborativos para delinear as principais etapas na introdução da contratação em seus respectivos países. Os planos permitem que os membros coloquem o conhecimento e o aprendizado da colaboração em prática no contexto único de cada país. Os participantes compartilharam o contexto, as metas e os resultados de seus países em rodadas de consultas entre pares para resolver conjuntamente um desafio pré-identificado – demonstrando o poder da colaboração. As metas dos países abrangem desde a criação de uma estrutura de contratação até a incorporação da contratação em uma estratégia nacional de engajamento do setor privado, até a criação de um contrato modelo.

Além disso, os colegas do HS4TB Índia lideraram uma discussão sobre sua metodologia de avaliação de necessidades como o primeiro passo para determinar o escopo para o setor privado. Houve uma sessão sobre orçamento para contratação para explorar quem são os influenciadores de políticas no país e como você garante um orçamento para contratação. Quando perguntados "Quem dá o pontapé inicial? Quem ajuda a liberar o financiamento?", os participantes reconheceram documentos de estratégia, abordagens de baixo para cima com as Equipes de Gestão de Saúde Distrital e amplificação da voz das comunidades como formas de iniciar esse diálogo de financiamento. Os membros exploraram como fazer uma solicitação de orçamento e que alguns países têm um item de linha para parcerias público-privadas (por exemplo, para commodities). Para entender melhor o outro lado da contratação, a colaboração convidou o projeto EPiC financiado pela USAID para compartilhar o trabalho que eles fazem para preparar ONGs de HIV/AIDS para contratação social. A World Health Partners (uma ONG sediada na Índia) falou abertamente sobre sua experiência e suas expectativas como contratada do Governo da Índia.

Além de aprofundar o aprendizado, desenvolver uma rede de pares e resolver problemas em conjunto, um participante mencionou o início de um diálogo entre o gerente do Programa Nacional de TB e o departamento de política e planejamento do mesmo país que não existia antes da colaboração. É exatamente para isso que essa colaboração foi projetada: reunir gerentes de TB e profissionais de financiamento da saúde para identificar soluções de financiamento sustentáveis ​​para serviços de saúde de TB e colocá-las em ação.

É uma honra reunir este grupo de agentes de mudança do mundo todo. Agora que começamos 2025, olhamos para os meses restantes da colaboração em apoio à jornada dos países em direção ao estabelecimento de contratos liderados pelo governo para um sistema de saúde mais sustentável.