O caminho para uma vacina contra Chikungunya: acelerando soluções para enfrentar as ameaças à saúde representadas pelas mudanças climáticas

chikungunya, uma doença viral transmitida por mosquitos, é uma ameaça global crescente. No início deste ano, a Organização Mundial da Saúde aumentou a conscientização sobre a aumento alarmante de casos e alertou sobre surtos generalizados iminentes. Como mudança climática continua a intensificar os efeitos de doenças transmitidas por vetores, como a chikungunya, a comunidade global necessitará de uma compreensão abrangente do fardo da doença e do cenário de intervenção para informar como acelerar de forma mais eficaz os esforços de resposta. Não existem vacinas aprovadas para uso humano para prevenir a chikungunya, mas a Management Sciences for Health (MSH) está apoiando o trabalho do Coalizão para inovações em preparação para epidemias (CEPI) para mudar isso. 

Uma ameaça crescente 

A chikungunya pode causar febre, muitas vezes acompanhada de dores debilitantes nas articulações, que podem persistir por meses ou anos e comprometer a qualidade de vida a longo prazo. Milhões de pessoas foram afetadas pela chikungunya e mais de um bilhão de pessoas estima-se que vivam em áreas onde a transmissão é endêmica. No entanto, o fardo real é provavelmente superior ao demonstrado pelos dados comunicados. A doença é frequentemente mal diagnosticado como a dengue, dada a semelhança nos sintomas entre estes e outros vírus mais comuns transmitidos por mosquitos e o subinvestimento na vigilância da doença de chikungunya. Após um ressurgimento global em 2004, a chikungunya contribuiu para uma morbilidade significativa, sobrecarregou os sistemas de saúde e causou notáveis impactos socioeconômicos. 

Intensificação do impacto das alterações climáticas  

A ameaça representada pela chikungunya é aumentar significativamente devido às mudanças climáticas: quase um bilhão de pessoas adicionais poderia ficar em risco para Aedesdoenças arbovirais transmitidas, como a chikungunya, até 2030, como resultado direto das alterações climáticas. O aumento das temperaturas e a mudança nos padrões de precipitação proporcionaram aumento de habitats para vetores abrigando doenças mortais, enquanto o desmatamento e a urbanização alteraram a dinâmica de transmissão. A Chikungunya sofreu recentemente uma propagação alarmante – para além das áreas geográficas típicas e fora da sazonalidade normal – em grande parte atribuída a mudanças no clima e ao movimento populacional. No início deste ano, a Organização Pan-Americana da Saúde divulgou um alerta epidemiológico enquanto as Américas testemunhavam uma aumento de mais de 260% nos casos em 2023 em comparação com a média dos quatro anos anteriores. À medida que os ambientes se tornam inabitáveis, a migração climática amplificará a propagação através das fronteiras e para novas comunidades. 

O caminho para uma vacina 

A CEPI investiu no desenvolvimento de três vacinas candidatas contra chikungunya com resultados promissores e a licenciamento antecipado cada vez mais perto. Para ajudar a resolver questões pendentes de I&D e, em última análise, apoiar a implementação de vacinas contra Chikungunya em países endémicos, a CEPI e a Comissão Europeia emitiram um convite à apresentação de propostas, no valor de até 50 milhões de euros, para financiar estudos de eficácia e outros estudos científicos para ajudar a expandir a utilização potencial de vacinas licenciadas contra a Chikungunya em crianças, pessoas imunocomprometidas e mulheres grávidas. 

MSH, em colaboração com Linksbridge e a CEPI realizaram uma avaliação formativa para compreender como aqueles que elaboram e influenciam as políticas de vacinas e de controlo de vetores percebem a procura, a priorização, o financiamento e a acessibilidade de uma vacina contra a chikungunya num grupo de países prioritários. Para apoiar o planeamento do acesso equitativo à vacina contra a chikungunya a nível mundial face ao aumento do fardo da doença, a avaliação teve como objectivo responder a questões estratégicas de introdução da vacina, tais como: A chikungunya é considerada uma prioridade de saúde pública? Que fatores influenciam a tomada de decisão sobre a introdução da vacina? Você imaginaria que uma vacina contra chikungunya fosse considerada para uso rotineiro ou resposta a surtos? Como uma vacina contra chikungunya se compararia a outras vacinas em preparação? Qual seria um custo-alvo razoável para introduzir a vacina contra chikungunya? 

O MSH conduziu entrevistas com informantes-chave com representantes do governo, de agências técnicas e do meio académico num grupo de países de baixo e médio rendimento que incluía o Brasil e a Índia, que representam a esmagadora parcela do fardo global de doenças conhecido. Em seguida, combinámos os resultados das entrevistas com uma análise documental abrangente para desenvolver perfis detalhados dos países sobre a programação e priorização da chikungunya, o pipeline de vacinas e os factores de decisão de introdução, bem como as fontes e tendências de financiamento das vacinas. 

A avaliação do país alvo da MSH sugere que as três coisas seguintes serão essenciais para facilitar a introdução da vacina contra chikungunya: 

1. Fortalecer a base de evidências para a tomada de decisões. Reforçar os sistemas de vigilância e garantir dados suficientes sobre a carga de doenças para atingir as regiões e populações de maior risco. 

2. Aumentar a consciência pública e política. Estimular o reconhecimento do impacto crescente da chikungunya entre o público e os políticos para galvanizar o compromisso necessário para responder a esta doença, além da dengue e da malária. 

3. Garantir acessibilidade e financiamento adequado. Embora o desenvolvimento de vacinas seja uma façanha, o acesso às vacinas é outra. Para facilitar o acesso equitativo aos mais necessitados, as vacinas devem ser acessíveis e a sua introdução deve ser acompanhada de financiamento suficiente e sustentável. 

Duplicando o Clima e a Saúde 

Embora intervenções como as vacinas sejam uma forma necessária de enfrentar as crises sanitárias exacerbadas pelas alterações climáticas, é crucial abordar a causa profunda. Líderes mundiais convocado em Paris em junho, com o objetivo de gerar consenso em torno do desbloqueio de financiamento suficiente e equitativo, ao ritmo e à escala necessários para fazer face aos crescentes impactos climáticos, e reunir-se-á novamente ainda este ano na Conferência das Nações Unidas sobre o Clima, com o primeiro dia oficial da saúde na COP28. Os países de rendimento elevado responsáveis ​​pela grande maioria da crise climática devem redobrar os esforços para conter as repercussões em cascata, não só cumprindo mas excedendo os compromissos climáticos globais. Ao mesmo tempo, a comunidade global deve apressar-se para enfrentar os impactos exacerbados das nossas mudanças climáticas na saúde e garantir a disponibilidade das novas inovações necessárias para minimizar a crescente ameaça de doenças transmitidas por vectores.