Não há atalhos para o topo de uma palmeira: Por que a erradicação da malária depende de financiamento, priorização e implementação.

Desde 2000, houve conquistas significativas na luta global contra a malária. Até 2024, um Estima-se que 2.3 bilhões de casos e 14 milhões de mortes foram evitados. impulsionado pelo renovado compromisso global no âmbito dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, e por iniciativas como a criação do Fundo Global e do PEPFAR. Igualmente importante, esse progresso foi impulsionado pelo trabalho constante dos próprios países, juntamente com parceiros bilaterais e multilaterais, outros financiadores e parceiros de desenvolvimento, como a Organização Mundial da Saúde.

No entanto, a Relatório Mundial sobre a Malária 2025 As estimativas apresentadas são preocupantes. Em 2024, os casos globais de malária aumentaram em mais de 9 milhões em comparação com o ano anterior, com a maior parte desse aumento ocorrendo na África Subsaariana. Além disso, após quase duas décadas de declínio constante, as mortes por malária agora aumentaram. plateauedEm comparação com 2015, estima-se que mais 32,000 pessoas morreram de malária em 2024.

Esses números não são abstratos. Crescendo em uma aldeia perto de Accra, em Gana, vi em primeira mão como a malária molda o cotidiano de famílias e comunidades — muito antes de me deparar com a doença como economista. Os dados agora nos lembram que o progresso não pode ser dado como certo.

Essas tendências são preocupantes por diversos motivos. Primeiro, o mundo dispõe de mais ferramentas para prevenir e tratar a malária do que nunca. Somente em 2025, foram registrados diversos avanços positivos, conforme destacado em um relatório de fim de ano. mensagem Por Martin Fitchet, CEO da Medicines for Malaria Venture. Isso inclui os resultados de um ensaio clínico de Fase 3 com ganaplacida/lumefantrina (GanLum), que se mostra promissor no combate à crescente ameaça da resistência aos medicamentos antimaláricos, e o lançamento do primeiro tratamento antimalárico para recém-nascidos. Esses avanços se baseiam na implementação das vacinas contra a malária — RTS,S e R21 — que já estão sendo distribuídas em muitos países, bem como em um crescente conjunto de ferramentas adicionais de prevenção.

Em segundo lugar, as interrupções no financiamento global da saúde em 2025 e o seu impacto previsto na capacidade de financiamento de grandes iniciativas como o Fundo Global e a Gavi levantam uma preocupação real de que os casos de malária em 2025 possam ultrapassar os níveis registados em 2024. Essencialmente, existe uma forte possibilidade de que o próximo Relatório Mundial da Malária refletirá novos contratempos.

É neste contexto que reflito sobre três áreas que continuam a ser um obstáculo à erradicação da malária e que requerem atenção urgente: financiamento, otimização e implementação.

Financiamento

Não há dúvida de que temos a capacidade de inovar e desenvolver a próxima geração de ferramentas para a prevenção e o tratamento da malária. No entanto, o financiamento dessas ferramentas continua sendo um grande desafio e exige repensar e recalibrar nossas estratégias. Historicamente, os gastos com o combate à malária têm dependido fortemente da ajuda ao desenvolvimento para a saúde, que representou cerca de 67% dos gastos com malária entre 2010 e 2014.

Embora sejam necessários cerca de US$ 9.3 bilhões anualmente para atingir as metas de quase erradicação, apenas US$ 3.9 bilhões foram investidos em 2024, uma queda em relação aos cerca de $ 4.3 bilhões em 2016Claramente, embora o financiamento global continue sendo crucial, principalmente para apoiar a pesquisa, o desenvolvimento e a inovação, os governos devem aumentar urgentemente os gastos internos, que atualmente representam 33% do total.

Isso exigirá uma combinação de maiores alocações para a saúde em geral e para a malária em particular, incluindo financiamento adicional por meio de impostos, abordagens de financiamento inovadoras e mistas e maior eficiência tributária. Também será necessário abordar a fuga de capitais e explorar o papel das remessas, juntamente com uma melhor otimização dos recursos existentes.

Em um relatório recente, O preço da retirada: como o subinvestimento no combate à malária coloca em risco o ressurgimento da doença, a perda de crescimento e o futuro de uma geração., Divulgado em conjunto pela Malaria No More UK e pela African Leaders Malaria Alliance, o estudo da nossa equipe na MSH modelou os impactos potenciais dos investimentos no combate à malária nas economias dos países. A análise demonstra que os investimentos para a quase erradicação da doença poderiam impulsionar o PIB em US$ 231 bilhões até 2030 ou US$ 2.5 trilhões até 2040, aumentar a renda futura por meio da melhoria dos resultados educacionais e evitar perdas comerciais entre US$ 10 bilhões e US$ 112 bilhões entre a África e os países do G7. Essas descobertas reforçam a ideia de que a erradicação da malária não é apenas uma prioridade de saúde, mas também uma prioridade econômica crucial.

Essas descobertas reforçam a ideia de que a erradicação da malária não é apenas uma prioridade de saúde, mas também uma prioridade econômica importante.

Operacional

A otimização deve ser abordada sob duas perspectivas. Primeiro, a diminuição dos recursos globais significa que não podemos continuar a recomendar uma lista cada vez maior de produtos e intervenções sem determinar quais produtos futuros — ou combinações de produtos — têm maior probabilidade de produzir o impacto ideal, considerando os recursos limitados para pesquisa, desenvolvimento e outros bens públicos globais.

Em segundo lugar, mesmo quando os produtos estão disponíveis, os países não conseguem implementá-los todos de forma viável devido a restrições de financiamento. Portanto, os países precisam de apoio para determinar como priorizar intervenções, modalidades de implementação e decisões de sequenciamento com base em evidências. A priorização baseada em evidências não deve ser uma reflexão tardia nem deixada para depois que os produtos já estiverem desenvolvidos. Em vez disso, deve ser incorporada desde o início, com os países envolvidos desde o princípio para avaliar a potencial eficiência, acessibilidade e viabilidade.

Na minha experiência trabalhando com equipes nacionais, a priorização é mais eficaz quando incorporada aos processos rotineiros de planejamento e orçamento, em vez de ser tratada como um exercício paralelo ou pontual. É fundamental que as capacidades dos países sejam desenvolvidas para institucionalizar de forma sustentável a priorização baseada em evidências nos ministérios da saúde e das finanças. Com o tempo, isso pode melhorar a eficiência, reduzir o desperdício e liberar recursos adicionais para o combate à malária, redirecionando fundos de processos e canais ineficientes.

Entrega

Por fim, um conjunto de ferramentas de combate à malária bem financiado e otimizado não produzirá, por si só, resultados positivos em saúde. A implementação é fundamental. Sistemas de implementação bem coordenados e eficientes são essenciais para reduzir os casos e as mortes por malária, visando a eliminação e, em última instância, a erradicação da doença.

Muitos países estão atualmente trabalhando para fortalecer seus sistemas de atenção primária à saúde (APS). Isso representa uma importante oportunidade para melhor integrar os programas de malária e outras doenças infecciosas, transmissíveis e tropicais negligenciadas aos sistemas de APS, que enfatizam a prevenção, a promoção e o preparo, além do tratamento. A integração não é um mero exercício técnico; trata-se de como os sistemas são planejados, financiados e gerenciados.

Um dos principais legados da atual arquitetura de financiamento da saúde global tem sido uma abordagem compartimentada e vertical para os programas de doenças. Embora essa abordagem possa ter apresentado resultados no passado, ela está cada vez mais desalinhada com as realidades que os países enfrentam hoje. Isso precisa dar lugar a uma abordagem mais integrada por meio de sistemas de APS liderados pelos países — não apenas em palavras, mas em ações.

Observamos que a integração de serviços melhora a cobertura equitativa e pode fortalecer a responsabilização, aumentar a eficiência e reduzir a fragmentação entre os programas. Quando os países alinham o planejamento, o financiamento e a prestação de serviços na linha de frente por meio de plataformas de Atenção Primária à Saúde (APS), os programas de malária ficam mais bem posicionados para alcançar as comunidades que mais precisam, ao mesmo tempo que fortalecem os sistemas para outras doenças. É importante ressaltar que a integração também tem o potencial de desbloquear recursos adicionais, otimizando o uso das plataformas de prestação de serviços e dos investimentos já existentes.

Quando os países alinham o planejamento, o financiamento e a atuação na linha de frente por meio de plataformas de Atenção Primária à Saúde (APS), os programas de malária ficam em melhor posição para alcançar as comunidades que mais precisam, ao mesmo tempo que fortalecem os sistemas de combate a outras doenças. 

Um momento de definição

O mundo vive um momento decisivo na luta contra a malária. Corremos o risco de perder uma oportunidade única na vida para erradicar uma doença que continua a causar imensos danos.

Temos as ferramentas — e o conhecimento para produzir novas. Temos as evidências. Temos uma sólida justificativa econômica. O que falta é a determinação para alinhar financiamento, otimização e implementação, e agir com urgência. Se fizermos isso, a erradicação da malária poderá deixar de ser uma ambição e se tornar realidade ainda em nossa geração.