Uganda reduz o uso indevido de antibióticos e melhora as práticas de prescrição, mostra novo estudo

Resistência Antimicrobiana
, Liderança, Gestão e Governança
20 de Junho de 2023

Uganda reduz o uso indevido de antibióticos e melhora as práticas de prescrição, mostra novo estudo

Arlington, VA—20 de junho—Os resultados de um novo estudo publicado hoje no BMJ Open Quality mostram o sucesso de intervenções replicáveis ​​implementadas em Uganda para conter a disseminação da resistência antimicrobiana (AMR).

A RAM é o fenômeno em que as bactérias e outros agentes infecciosos não respondem mais aos tratamentos e é dramaticamente acelerada pelo uso excessivo e indevido de antibióticos e outros antimicrobianos em pessoas e animais. Infecções resistentes a antibióticos resultaram diretamente na morte de mais de 1.2 milhão de pessoas em 2019, de acordo com The Lancet

O novo estudo—“Desenvolvimento e avaliação de um programa de melhoria contínua da qualidade para manejo antimicrobiano em seis hospitais em Uganda”— examinou as medidas tomadas pelos hospitais de junho de 2019 a julho de 2022 para gerenciar melhor o uso de antimicrobianos pela equipe clínica por meio de melhoria contínua da qualidade (CQI), treinamento e orientação. A CQI é um processo iterativo para identificar desafios de desempenho, desenvolver e testar intervenções para enfrentar esses desafios e integrar as intervenções nas práticas das unidades de saúde. 

A conclusão geral do estudo foi que menos pacientes receberam antimicrobianos desnecessários como resultado das intervenções. A proporção de pacientes que receberam um único antibiótico para o tratamento de infecções do trato urinário (ITU) aumentou de 48% para mais de 73%, enquanto o número de antimicrobianos por paciente tratado para ITU foi reduzido em quase 20%. O estudo também identificou um aumento significativo na prescrição de antibióticos adequados para o tratamento de ITUs.  

Usando o kit de ferramentas de manejo antimicrobiano (AMS) da Organização Mundial da Saúde (OMS), os hospitais criaram programas AMS e desenvolveram intervenções empregando técnicas de CQI especificamente visando condições comumente associadas ao uso indevido de antibióticos, incluindo ITUs e infecções do trato respiratório superior (URTIs). Pesquisas trimestrais sobre o uso de antibióticos foram realizadas para avaliar a eficácia das intervenções. 

“Muitos estudos documentam os problemas do uso indevido de antibióticos com ações recomendadas, mas poucos provam o que funciona para resolver esses problemas em ambientes com recursos limitados”, disse Niranjan Konduri, autor sênior do estudo e especialista em sistemas farmacêuticos da ONG de saúde global Management Sciences for Health. “Nosso estudo baseado em dados mostra o que é viável e replicável, e acrescenta ao crescente corpo de evidências de que as abordagens CQI podem ser eficazes para melhorar o uso de antibióticos e combater a RAM, mesmo em ambientes com recursos limitados”. 

Os autores recomendam que os Ministérios da Saúde dos países imponham intervenções de AMS e adotem em nível nacional as abordagens usadas pelos hospitais neste estudo. Eles também pedem diretrizes de profilaxia cirúrgica em Uganda como um passo fundamental para melhorar o uso de antibióticos e enfatizam a necessidade de mais capacitação na vigilância do uso de antimicrobianos em Uganda e outros países de baixa renda para fortalecer os programas de AMS e informar futuras intervenções. 

O Dr. Henry Kajumbula, presidente do Subcomitê Nacional de Resistência Antimicrobiana de Uganda e membro do corpo docente do Departamento de Microbiologia Médica da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Makerere, afirmou: “Este estudo demonstra que é possível otimizar o uso de antibióticos e, ao mesmo tempo, garantir a segurança do paciente e qualidade de atendimento. Uganda precisa encontrar maneiras de reproduzir essas intervenções comprovadas em outras unidades de saúde em todo o país, de acordo com os objetivos de nosso Plano de Ação Nacional sobre RAM e Referências do Regulamento Sanitário Internacional da OMS para otimizar o uso de antibióticos.” 

O estudo, que analisou dados de 7,037 pacientes diagnosticados com ITUs, mostrou um aumento no uso de nitrofurantoína, o antibiótico essencial de primeira linha para o tratamento dessas infecções. Também mostrou um aumento na proporção de pacientes que não receberam antimicrobianos desnecessários para IVAS de 26.3% para 53.4%. O número médio de antimicrobianos por paciente com IVAS foi reduzido em 20.7%, enquanto nenhuma redução significativa foi observada para pacientes com profilaxia antibiótica cirúrgica. 

Esta intervenção e estudo receberam apoio do Fundo financiado pela USAID Programa de medicamentos, tecnologias e serviços farmacêuticos implementado por Ciências de Gestão para a Saúde em parceria com o Ministério da Saúde de Uganda e a Universidade de Washington. 

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