Nós mesmos fizemos isso: como os esforços localizados transformaram os serviços de planejamento familiar nas regiões montanhosas de Madagascar

O Programa Acessível de Continuidade de Cuidados e Serviços Essenciais Sustentados (ACCESS), financiado pela Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e implementado pela Management Sciences for Health (MSH), tem como missão principal reduzir a mortalidade materna e infantil em Madagáscar, fornecendo serviços de saúde consistentes e de qualidade em 14 regiões. Em Vakinankaratra, Amoron'i Mania e Haute Matsiatra, o foco tem sido o planeamento familiar.

Em Madagáscar, o planeamento familiar enfrenta desafios culturais e logísticos significativos.

Muitas comunidades ainda consideram as discussões sobre contracepção um tabu, e as crenças tradicionais de alguns indivíduos e/ou dos seus cônjuges podem torná-los relutantes em usar métodos contraceptivos. Além disso, as famílias que vivem em áreas remotas e de difícil acesso podem não ter acesso a serviços de transporte ou aos meios financeiros para os utilizar, o que pode dificultar a obtenção de produtos e serviços de planeamento familiar.

Os agentes comunitários de saúde desempenham um papel crucial no desmantelamento destes tabus e na aproximação dos cuidados ao paciente, ao mesmo tempo que lidam com cada situação com sensibilidade e respeito. Com o apoio do programa USAID ACCESS, os profissionais de saúde realizam campanhas de sensibilização, visitas domiciliárias e sessões de educação comunitária para ajudar a promover um ambiente seguro e confortável para que as famílias possam ter estas conversas importantes e procurar os cuidados reprodutivos e preventivos de que necessitam.

Como resultado, as três regiões montanhosas de Vakinankaratra, Amoron'i Mania e Haute Matsiatra ganharam 693,000 novos utilizadores de planeamento familiar entre 2019 e 2023. As taxas de cobertura contraceptiva aumentaram em todas as três regiões – mais notavelmente em Haute Matsiatra, onde a taxa passou de 24% em 2019 para 53% em 2023.

Dois voluntários de saúde comunitária posam para uma foto com a Dra. Vololoniaina Rasoanandrasana, Chefe do Planejamento Familiar do Ministério da Saúde Pública, durante o evento para comemorar as conquistas alcançadas nos últimos seis anos. Crédito da foto: MSH

Fortalecimento da capacidade da força de trabalho em saúde

Através do reforço de capacidades e da introdução de novas ferramentas, os centros de saúde em Vakinankaratra, Amoron'i Mania e Haute Matsiatra são agora capazes de oferecer serviços de planeamento familiar mais robustos.

O ACCESS apoiou as Direcções Regionais de Saúde no reforço das competências clínicas de mais de 450 profissionais de saúde e 1,800 trabalhadores comunitários nos últimos seis anos. Para garantir que estas competências possam ser sustentadas e adaptadas para criar um impacto duradouro, foram incluídos acompanhamentos regulares, supervisão e mentoria contínua na estratégia de capacitação. Isto não só melhora a qualidade dos serviços de planeamento familiar, mas também promove a gestão adequada e a utilização de ferramentas e recursos inovadores.

“Na nossa comunidade, falamos sobre [estes serviços] não apenas para o planeamento familiar, mas também para a prosperidade – para garantir o bem-estar de cada família e de cada mulher.” — Fara, trabalhadora comunitária no distrito de Lalangina. Fara assistiu a uma mudança de atitudes graças à utilização de abordagens participativas e de visitas domiciliárias destinadas a convencer os cônjuges, por vezes relutantes, de que não há problema em usar contraceptivos. Há apenas quatro anos, sua base de usuários regulares era de cerca de 15 a 20 pessoas e, desde então, cresceu para mais de cem. Crédito da foto: MSH

Através do reforço de capacidades e da introdução de novas ferramentas, os centros de saúde em Vakinankaratra, Amoron'i Mania e Haute Matsiatra são agora capazes de oferecer serviços de planeamento familiar mais robustos. 

O ACCESS apoiou as Direcções Regionais de Saúde no reforço das competências clínicas de mais de 450 profissionais de saúde e 1,800 trabalhadores comunitários nos últimos seis anos. Para garantir que estas competências possam ser sustentadas e adaptadas para criar um impacto duradouro, foram incluídos acompanhamentos regulares, supervisão e mentoria contínua na estratégia de capacitação. Isto não só melhora a qualidade dos serviços de planeamento familiar, mas também promove a gestão adequada e a utilização de ferramentas e recursos inovadores.  

Um profissional de saúde presta serviços de planeamento familiar a um jovem casal. Crédito da foto: MSH

Intervenções Estratégicas para Impacto Sustentável

O progresso alcançado em Vakinankaratra, Amoron'i Mania e Haute Matsiatra marca o início de um novo capítulo para o planeamento familiar nas Terras Altas Malgaxes. Esta colaboração de seis anos entre a USAID ACCESS, o MOPH e as autoridades locais demonstra como uma abordagem localizada pode garantir mudanças duradouras. Com o compromisso renovado das Direcções Regionais de Saúde em gerir e desenvolver estas iniciativas, o sistema de saúde local continuará a garantir o acesso equitativo a serviços de planeamento familiar de qualidade. 

“Para oferecer serviços de qualidade, a mudança começa em nós mesmos. Além da formação em competências clínicas do Ministério da Saúde Pública (MOPH) e do ACCESS, a dedicação individual e a paixão [por este trabalho] são cruciais para um atendimento humano e de qualidade. Três pilares sustentam serviços apropriados: disponibilidade de materiais, competência da equipe e humanização do atendimento.” — Fanjasoa Zakamanitriniaina, carinhosamente conhecida como Fanja, que é parteira e chefe do Centro de Saúde Mandriankeniheny. Crédito da foto: MSH

Garantindo a Continuidade com o Ministério da Saúde Pública

Embora o trabalho do ACCESS nestas regiões tenha sido concluído em junho de 2024, o programa deixou para trás uma forte iniciativa liderada pela comunidade e um plano para o progresso contínuo que está a ser implementado por e para as pessoas que serve.  

Numa cerimónia em Fianarantsoa, ​​no dia 20 de Junho, os Directores Regionais de Saúde Pública partilharam o seu compromisso de continuar estas iniciativas essenciais, marcando uma transição crucial para a gestão local dos esforços de planeamento familiar.  

Relacionado: Dê uma olhada na este vídeo para saber mais sobre a história de Fanja e como ela está ajudando a transformar os cuidados de saúde na zona rural de Madagascar. 

“Estamos orgulhosos de ter contribuído para estes resultados promissores e parabenizamos o Ministério da Saúde Pública e a força de trabalho local da saúde. Eles podem dizer com orgulho: 'Nós mesmos fizemos isso!'” — Dr. Serge Raharison, Diretor do Programa, USAID ACCESS. Crédito da foto: MSH