Mulheres Liderando a Mudança: Transformando a Atenção Primária à Saúde em Akwapim Sul, Gana

No distrito de Akwapim Sul, em Gana, os medicamentos essenciais frequentemente se esgotavam antes de chegarem às pessoas que mais precisavam deles. Muitos pacientes caminhavam quilômetros para ter acesso a atendimento, apenas para encontrar prateleiras vazias. Com quase 70% da população vivendo em comunidades remotas e de difícil acesso, o distrito carecia até mesmo dos equipamentos mais básicos e de acomodações seguras para parteiras e outros profissionais essenciais, o que dificultava a prestação de cuidados vitais a mães e recém-nascidos.

Para a Diretora Distrital de Saúde, Emily Amponsah, e a Oficial de Informação em Saúde, Margaret Donkye, esses não eram apenas dados estatísticos. Eram realidades diárias que se interpunham entre as famílias e os serviços de saúde que mereciam. Mas, nos últimos dois anos, essas duas mulheres e sua equipe começaram a mudar essa história.

Através de Atividade de Gestão de Desempenho em Cuidados Primários de Saúde (PHC-PM)—financiado pela Fundação Gates e liderado pela MSH e parceiros em quatro distritos de Gana e Ruanda— Emily e Margaret se uniram a um esforço transformador para reformular a maneira como a atenção primária à saúde é gerenciada, prestada e mantida em sua comunidade.

Uma Nova Abordagem Colaborativa para Liderança e Resolução de Problemas

Em todo o Gana, os líderes distritais de saúde há muito compreendem as necessidades de suas comunidades, mas carecem de recursos, ferramentas e autonomia para agir com eficácia. A Atividade PHC-PM está ajudando a mudar essa realidade, estabelecendo parcerias com as Equipes de Gestão Distrital de Saúde (DHMTs) para fortalecer os sistemas locais de planejamento, tomada de decisões e prestação de serviços.

Por meio de uma combinação de desenvolvimento de liderança e coaching, painéis de controle baseados em dados, financiamento flexível de subsídios catalisadores e aprendizado entre pares dentro e entre distritos, a iniciativa apoia as Equipes Distritais de Gestão de Saúde (DHMTs), como a de Akwapim Sul, a identificar seus próprios desafios, projetar soluções práticas e adequadas ao contexto e liderar melhorias sustentáveis ​​a partir de dentro.

No cerne dessa abordagem está o Programa de Desenvolvimento de Liderança em APS (PHC-LDP), que orienta as equipes distritais por meio de uma estruturação rigorosa. Modelo de Desafio O processo consiste em definir uma visão compartilhada como Equipe Distrital de Gestão de Recursos (DHMT), estabelecer metas mensuráveis ​​e acompanhar o progresso ao longo do tempo. Aproximadamente a cada seis meses, as equipes distritais completam um ciclo de melhoria de desempenho: revisando seus dados, definindo prioridades, projetando e implementando soluções e adaptando estratégias com base no que aprendem. As subvenções catalisadoras forneceram financiamento flexível vinculado a marcos claros, permitindo que as equipes colocassem seus planos em prática, adquirindo equipamentos necessários, realizando melhorias na infraestrutura, conduzindo visitas de supervisão e solucionando gargalos locais.

Em Março de 2025, Emily e Margaret juntaram-se a quase 30 líderes de saúde de distritos parceiros — North Tongu no Gana e Bugesera e Gicumbi no Ruanda — para uma workshop de aprendizagem de quatro diasOs participantes compartilharam sucessos, abordaram desafios comuns e exploraram estratégias práticas para melhorar a prestação de cuidados primários de saúde em diferentes contextos.

O programa de intercâmbio capacitou as duas mulheres a desafiar normas tradicionais e a desenvolver ideias colaborativas e inovadoras para fortalecer o sistema de saúde de seu distrito. “O PHC-LDP é baseado na formação de equipes e no estabelecimento de redes de contatos”, reflete Margaret. “Aprendemos a trabalhar juntas de forma mais eficaz como uma equipe e a compreender as perspectivas umas das outras. Agora, podemos aproveitar a capacidade de cada uma para fortalecer nosso próprio sistema de saúde.”

Da identificação de lacunas à implementação de soluções

Essa nova forma de trabalho colaborativo ajudou a Equipe Distrital de Gestão de Incidentes (DHMT) de Akwapim Sul a descobrir e solucionar lacunas que haviam passado despercebidas por anos.

Emily relembra um exemplo: “Tínhamos suplementos nutricionais disponíveis, mas eles não estavam chegando às pessoas que precisavam. Não sabíamos se o problema era a falta de informação, a distribuição ou a compreensão de como usá-los”, explica. A participação no processo PHC-LDP deu à equipe espaço para refletir sobre os dados locais e ouvir o feedback da comunidade, ajudando-os a identificar que a verdadeira barreira não era a oferta, mas a compreensão. “Descobrimos que as mães precisavam de mais informações sobre o uso correto. Ir a campo para ensiná-las fez uma grande diferença.”

Por meio da Atividade PHC-PM, a equipe também enfrentou desafios de infraestrutura de longa data. Eles reformaram as acomodações das parteiras para garantir atendimento 24 horas nos centros de saúde, melhoraram a capacidade de armazenamento de medicamentos e fortaleceram os sistemas de supervisão — melhorias que já contribuíram para uma melhor gestão de estoque e maior qualidade no atendimento materno.

Margaret aponta para outro desafio: o acesso às parteiras. “As gestantes em nosso distrito estavam com dificuldades para chegar até suas parteiras”, explica. A experiência do PHC-LDP ajudou a equipe a usar dados e sessões conjuntas de resolução de problemas para descobrir maneiras práticas de superar as dificuldades de acesso para as gestantes. “Usando as lições aprendidas com o programa, conseguimos triciclos para que as parteiras pudessem chegar às gestantes mais perto de suas casas. Também começamos a oferecer apoio às mulheres em trabalho de parto para garantir partos seguros em unidades de saúde.”

Por meio da Atividade PHC-PM, a equipe também enfrentou desafios de infraestrutura de longa data. Eles reformaram as acomodações das parteiras para garantir atendimento 24 horas nos centros de saúde, melhoraram a capacidade de armazenamento de medicamentos e fortaleceram os sistemas de supervisão — melhorias que já contribuíram para uma melhor gestão de estoque e maior qualidade no atendimento materno.

Mantendo o ritmo: o que vem a seguir para Akwapim South?

Os resultados falam por si. A falta de medicamentos caiu de 85% em agosto de 2024 para 7% em julho de 2025, uma melhoria significativa que significa que mais pacientes estão recebendo os medicamentos de que precisam quando precisam. Os serviços de saúde materna foram fortalecidos e a equipe distrital construiu sistemas para sustentar e ampliar esse progresso muito depois da conclusão da Atividade de Atenção Primária à Saúde e Prevenção (APS-PM).

“Mesmo quando a atividade terminar, já temos a logística, os equipamentos e o conhecimento necessários para continuar aprimorando a prestação de serviços de saúde para nossa comunidade”, diz Emily. “Já está fazendo uma diferença real, e não vamos parar por aqui.”

Fortalecendo os sistemas por dentro

A trajetória de Akwapim Sul demonstra o poder da liderança local e da transformação liderada por mulheres. Progressos semelhantes estão ocorrendo em cada um dos quatro distritos que atualmente são parceiros da Atividade PHC-PM. Ao equipar as equipes distritais com as ferramentas, os dados e a autonomia de tomada de decisão adequados, a Atividade está apoiando as equipes para que fortaleçam seus próprios sistemas de saúde internamente, impulsionando melhorias sustentáveis ​​que perduram além do financiamento dos doadores.

Por meio de aprendizado e troca contínuos entre pares, Emily e Margaret, juntamente com os líderes de saúde dos outros três distritos, estão construindo evidências do que é possível quando os esforços para fortalecer os sistemas de saúde são liderados localmente. Essas lições oferecem um roteiro para que distritos em Gana, Ruanda e outros países adaptem, ampliem e sustentem mudanças impulsionadas localmente, traçando um caminho para um futuro onde a liderança capacitada se torne a base de uma atenção primária à saúde robusta.

Os resultados falam por si. A falta de medicamentos caiu de 85% em agosto de 2024 para 7% em julho de 2025, uma melhoria significativa que significa que mais pacientes estão recebendo os medicamentos de que precisam quando precisam.