Para mejorar la calidad de la atención perinatal, los clubes de embarazo muestran una gran promesa

A principios de este año nosotros escribimos sobre nuestra experiencia continua llegando a mujeres embarazadas en Uganda con un modelo que llamamos "clubes de embarazo": un esfuerzo por mejorar la calidad de los servicios de salud que reciben las mujeres durante el embarazo y después del parto organizándolas en grupos para discutir sus experiencias personales y aprender a ser importantes. -habilidades de cuidado, guiadas por un proveedor de atención médica. La región donde trabajamos es particularmente vulnerable porque hay tasas muy altas de embarazo en la adolescencia (30.6%) y las mujeres más jóvenes a menudo encuentran que los servicios no pueden satisfacer sus necesidades específicas, especialmente para el primer embarazo. Puede ser un momento de soledad para las mujeres más jóvenes, especialmente si están en un nuevo hogar y un nuevo matrimonio, o si experimentan el estigma del embarazo fuera del matrimonio.

Nos complace informar sobre el éxito significativo que hemos tenido al trabajar de la mano con nuestros socios, el gobierno del distrito, los centros de salud y los consultores con sede en Helsinki. ID M4. En nuestra primera prueba del modelo de club de embarazo en seis establecimientos de salud, pudimos establecer 16 grupos de aproximadamente 10 mujeres cada uno. Los comentarios de los participantes han sido notables:

• Las mujeres informan que sienten un vínculo mucho más fuerte con su partera y tienen menos miedo y más confianza en ellas. Las parteras también informaron que disfrutan de las amistades que han construido con los participantes.

• Las mujeres sienten que realmente han aprendido mucho a través de los clubes de embarazo: incluso aquellas en su segundo o tercer embarazo hablaron sobre aprender cosas nuevas que no les habían dicho en embarazos anteriores.

• Las mujeres también valoran las amistades que han formado con otras mujeres: algunas hablaron sobre cómo sus bebés se han convertido en 'bebés de club' y continúan recibiendo el apoyo de otros miembros del grupo incluso una vez que los grupos se han cerrado formalmente.

Los gerentes de distrito y las parteras están igualmente entusiasmados con los beneficios que brinda este modelo. A pesar de este éxito, tienen algunas preocupaciones sobre cómo optimizar mejor el trabajo para que sea más factible dentro de su contexto específico. Estamos trabajando con ellos de cerca para identificar mejoras, de modo que el modelo responda tanto a las necesidades de las mujeres embarazadas como de las parteras. El Ministerio de Salud de la nación también ha expresado interés en generar más evidencia para considerar un cambio de política.

Esto es importante porque La atención prenatal (ANC) de alta calidad, centrada en el paciente y equitativa debe respaldar comportamientos y prácticas saludables, vincular a las mujeres y las comunidades con el sistema de salud y conducir a un aumento en la cobertura de personal capacitado en el parto y una mejor salud a lo largo del ciclo de vida. .

Pero si bien muchas mujeres acuden una vez para ANC, muchas menos regresan para visitas durante el embarazo. Parte de la razón se debe a que hemos descubierto que los modelos tradicionales no satisfacen las necesidades de las mujeres de recibir asesoramiento y apoyo de parteras, así como las conexiones sociales con otras mujeres para reducir los sentimientos de aislamiento.

Las experiencias en ANC también pueden afectar la forma en que las mujeres buscan atención para el parto y para su familia. El enfoque del club de embarazos refleja un cambio importante en la forma en que las parteras y las mujeres interactúan entre sí. También requiere una transformación en la forma en que se organizan los servicios, pero en última instancia puede reducir la cantidad de tiempo por mujer que una partera debe dedicar a brindar el paquete completo de asesoramiento.

Cuando estás en el club te enseñan muchas cosas; se le enseña a cuidarse como madre, se le enseña que después del parto hay que seguir llevando al bebé al hospital, se le enseña sobre planificación familiar.

Participante en el Club GANC en Bududa, Uganda

Debido a nuestro éxito en Uganda, MSH buscó expandir este modelo a Kenia. El nombre del proyecto es lea mimba, que significa "cuida tu embarazo" en suajili. Recibimos una subvención del County Innovation Challenge Fund (CICF) e invertiremos algunas de nuestras propias reservas para adaptar este modelo en el condado de Kakamega (oeste de Kenia). Creemos que para satisfacer las necesidades de las mujeres y planificar de manera realista, dados los desafíos que enfrentan las parteras en sistemas de escasos recursos, el modelo debe adaptarse mediante un proceso de colaboración que involucre a ambos grupos en nuevos entornos. Según datos de UNFPA, El condado de Kakamega se encuentra entre los 15 condados que representan el 98.7% del total de muertes maternas en Kenia. Entre aproximadamente 68,000 embarazos anuales, solo el 45% de las mujeres reciben al menos cuatro visitas prenatales y el 47% dan a luz con una partera capacitada (promedio nacional: 61%).

Nuestro trabajo en Kenia acaba de comenzar, pero trabajaremos en estrecha colaboración con el equipo de gestión de salud del condado y la Asociación de enfermeras progresistas de Kenia para adaptar e implementar el modelo en seis establecimientos de salud que atienden a poblaciones vulnerables en el condado de Kakamega. M4ID ayudará a facilitar el proceso de codiseño con mujeres, enfermeras y funcionarios del condado, basándose en el trabajo en Uganda. En Kenia, también realizaremos investigaciones para ayudar a documentar mejor el impacto en la vida de las mujeres, así como la carga de trabajo de las parteras, y comprender qué apoyo adicional se necesita del sistema de salud.

En este momento, estamos trabajando para mejorar algunas de las herramientas que las parteras pueden usar para administrar los grupos y calcular el costo del modelo para comprender qué se necesitaría para llevar esto a todos los sitios que brindan atención prenatal en Uganda mientras comienzan a trabajar en Kenia. Además de buscar más oportunidades para integrar los clubes de embarazo en el trabajo que estamos llevando a cabo en otros países, como la Actividad de Salud ONSE de USAID en Malawi, esperamos expandir este modelo prometedor para que más mujeres tengan una mayor oportunidad de una vida segura, embarazo feliz y saludable, y sus bebés un mejor comienzo en la vida.