Elaboración de estimaciones de costos unitarias de suministro de inmunización estandarizadas a nivel de país

Resumen

Antecedentes

Para planificar la sostenibilidad financiera de los programas de inmunización y tomar decisiones informadas para mejorar la cobertura y la equidad de la inmunización, los responsables de la toma de decisiones deben saber cuánto cuestan estos programas más allá del costo de la vacuna. Las estimaciones de los costos de suministro distintos de las vacunas pueden influir significativamente en las estimaciones de la rentabilidad que se utilizan para asignar recursos a nivel de país. Sin embargo, muchos países de ingresos bajos y medianos (PIBM) no tienen estimaciones de costos unitarias de administración de inmunización disponibles, o tienen estimaciones que son inciertas, poco confiables o antiguas. Realizamos una síntesis de evidencia bayesiana para generar estimaciones a nivel de país de los costos unitarios de administración de inmunización para los países de ingresos bajos y medianos.

Métodos

De una base de datos de estudios empíricos de costos de inmunización, extrajimos estimaciones del costo de administración por dosis para los servicios de inmunización infantil de rutina, excluyendo los costos de las vacunas. Se utilizó un modelo de metarregresión bayesiana para hacer una regresión del costo de administración por dosis estimadas, estratificado por categoría de costo, frente a un conjunto de variables predictoras que incluyen a nivel de país [producto interno bruto per cápita, cobertura de la tercera dosis de difteria-tétanos-tos ferina informada (DTP3), población y número de dosis en el calendario de vacunación de rutina] y predictores a nivel de estudio (año de estudio, antígeno único o costo programático por dosis y costo económico o financiero). El modelo de predicción ajustado se utilizó para generar estimaciones estandarizadas del costo de administración de inmunización de rutina por dosis para cada LMIC para 2009-2018. Se especificaron modelos de regresión alternativos en análisis de sensibilidad.

Resultados

Estimamos el modelo de predicción utilizando los resultados de 29 estudios individuales, que cubren 24 países. El costo económico previsto por dosis para la administración rutinaria de vacunas infantiles (dólares estadounidenses de 2018), sin incluir el precio de la vacuna, fue de $ 1.87 (intervalo de incertidumbre del 95%: $ 0.64–4.38) en todos los países de ingresos bajos y medianos. Por categoría de costo individual, el costo económico programático por dosis para la entrega de rutina de vacunas infantiles fue de $ 0.74 ($ 0.26–1.70) para mano de obra, $ 0.26 ($ 0.08–0.67) para la cadena de suministro, $ 0.22 ($ 0.06–0.57) para el capital y $ 0.65 ($ 0.20 –1.66) para otros costes de prestación de servicios.

Conclusiones

Se necesitan costos precisos de administración de inmunización para evaluar la rentabilidad y las necesidades de planificación estratégica de los programas de inmunización. Las estimaciones de costos de este análisis brindan una amplia indicación de los costos de administración de la inmunización que pueden ser útiles cuando no se dispone de datos locales precisos.