Tuberculosis a lo largo del continuo de la atención del VIH en una cohorte de adolescentes que viven con el VIH en Etiopía

Resumen

Fijar

Ocho establecimientos de salud en Etiopía.

Objetivo

Determinar las tasas de incidencia de tuberculosis (TB) y factores asociados en adolescentes que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (ALHIV).

Diseño

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo. Los adolescentes inscritos en la atención del VIH entre enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2013 constituyeron la población de estudio. La principal variable de resultado fue el diagnóstico de TB durante el seguimiento. El estadio clínico basal de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el recuento de CD4, el historial previo de TB y el uso de terapia preventiva con isoniazida (TPI) fueron las principales variables independientes. Estimamos las tasas de incidencia de TB como casos incidentes por 100 años-persona de observación (PYO). Se utilizó el análisis de regresión de Cox para controlar los factores de confusión.

Resultados

De los 1221 adolescentes examinados, se estudiaron 1072; El 60.1% eran niñas. La tasa de incidencia de TB fue de 16.32 por 100 años-persona de observación (PYO) durante el seguimiento previo a la terapia antirretroviral (pre-ART), pero disminuyó a 2.25 por 100 PYO después del inicio del ART. El estadio clínico avanzado de la OMS (cociente de riesgos instantáneos ajustado [aHR] 2.71, IC del 95 % 1.69–4.33) y recuento de CD4 <350 células/μl (aHR 2.28, IC del 95 % 1.10–4.81) pronosticó la incidencia de TB en la cohorte previa al TAR. El uso de IPT se asoció con una reducción significativa en la incidencia de TB en la cohorte ART, pero no en el grupo pre-ART.

Conclusión

Aunque la TB fue un problema significativo en ALHIV, la administración oportuna de TAR e IPT tuvo un efecto protector significativo.