Cómo el JLN cumplió su promesa de fortalecer los sistemas de atención primaria a pesar de la incertidumbre del COVID-19
Cómo el JLN cumplió su promesa de fortalecer los sistemas de atención primaria a pesar de la incertidumbre del COVID-19
Este blog forma parte de una serie de blogs seleccionados titulada «Priorizando la cobertura sanitaria universal en la agenda política: necesidades, barreras y oportunidades», alineada con la Revisión de Sistemas de Salud 2022 (HSR 2022) de las Iniciativas Relacionadas con los Sistemas de Salud de la UHC2030. Se centra en el subtema de la HSR 2022: El papel de la atención primaria de salud integral en la promoción de la sostenibilidad y la contribución de las nuevas tecnologías.
En plena pandemia de COVID-19, la Red Conjunta de Aprendizaje para la Cobertura Sanitaria Universal (JLN) se adaptó rápidamente para satisfacer las necesidades de sus 34 países miembros, pero también, en general, de todos los países inmersos en la incertidumbre inicial sobre las implicaciones de la pandemia y la mejor manera de afrontarla. A lo largo de la pandemia, la JLN y sus países miembros trabajaron para fomentar la inclusión y mantener a las personas como eje central de los sistemas de atención sanitaria. A continuación, destacamos el trabajo de cinco países miembros de la JLN en pro de una atención sanitaria primaria integral. Si bien los temas abarcan desde el uso de la salud digital hasta el abordaje de las enfermedades no transmisibles (ENT) y la focalización de poblaciones, el aprendizaje entre pares es fundamental para nuestro enfoque y para facilitar el intercambio de conocimientos y el aprendizaje.
Mejorar el acceso a los servicios de APS a través de tecnologías digitales de salud
Las enfermedades no transmisibles (ENT) representan una crisis sanitaria en todos los países, incluidos los miembros de la JLN. La comunidad de la JLN ha estado a la vanguardia de las respuestas innovadoras a los desafíos duales de la COVID-19 y las ENT. Muchas economías emergentes se enfrentan al enorme reto de ampliar el acceso y la calidad de los servicios de salud para las ENT utilizando recursos sanitarios que crecen a un ritmo mucho más lento. Los países miembros que participaron en el Intercambio de Aprendizaje sobre Rutas de Atención al Paciente durante Pandemias: COVID-19 y Más Allá se centraron en las herramientas de salud digital como una forma de cerrar esta brecha. En Ghana , los miembros trabajaron para adaptar una aplicación COVIDConnect a la hipertensión y la diabetes (Aplicación de Atención a las ENT), añadiendo un nuevo punto de acceso digital que puede mejorar el acceso a la atención. Para leer más sobre las áreas en las que los miembros de la JLN están ideando una "nueva normalidad" de las tecnologías de salud digital, haga clic aquí . En Malasia, un equipo de funcionarios de atención primaria de salud/Ministerio de Salud y directores de clínicas trabajó para lanzar la expansión de una iniciativa piloto de teleconsulta (conocida como "telemedicina de atención primaria de salud" en el contexto global) con el fin de mejorar el acceso para pacientes con enfermedades crónicas. El objetivo principal del programa piloto era reducir la congestión en las clínicas de atención primaria, así como la reticencia de las personas a utilizarlas debido a la saturación, mejorando el acceso de los pacientes a los servicios relacionados con la COVID-19 y otros servicios. Un participante comentó: «En la comunidad donde trabajo, la mayor barrera es el acceso a información, servicios y productos de salud. Podemos usar la tecnología para garantizar que los pacientes tengan acceso a los servicios».
El aprendizaje de este intercambio de aprendizaje de JLN proporcionó evidencia de que la tecnología puede superar esta barrera, vinculando a los clientes con los servicios. Una cosa clave que aprendí es comprender el viaje del usuario del cliente desde la comunidad hasta las instalaciones: dónde el cliente enfrenta barreras y cómo podemos intervenir para abordar estas barreras en el viaje del cliente". Con base en los resultados positivos de acceso y satisfacción de los pacientes, el Ministerio de Salud de Malasia ahora planea expandir los servicios de consulta electrónica a 240 clínicas de atención primaria de salud adicionales.
Fortalecimiento de la APS a nivel comunitario y subdistrital
El camino de Ghana hacia la consecución de la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) se complementa con la implementación de Redes de Práctica (RP), que trabajan para fortalecer la Atención Primaria de Salud (APS) a nivel comunitario y subdistrital. La implementación estratégica no solo busca garantizar una APS integral en el nivel de atención más bajo, sino también asegurar que los sistemas de derivación subdistritales sean más resilientes y respondan mejor a las necesidades de salud de los miembros de la comunidad a quienes pretenden servir. Como miembro de la Colaboración de Atención Integrada Centrada en la Persona (PCIC) , Ghana co-creó una herramienta de evaluación de la asignación de personal que planea implementar como programa piloto para identificar y asignar miembros de la comunidad a equipos de atención dentro de las RP. Para leer más sobre la experiencia de Ghana, haga clic aquí.
Mejorar la prestación de servicios con nuevos modelos de atención
Siguiendo el camino iniciado por PCIC , Ghana, Kenia y Colombia están fortaleciendo la prestación de servicios mediante la implementación piloto de un nuevo modelo de atención: las redes de atención primaria (RCP), que conectan centros dentro de un área geográfica. El Intercambio de Aprendizaje sobre la Implementación y Medición de Redes de Atención Primaria reúne a estos países para abordar cuestiones sobre cómo diseñar, implementar y medir el desempeño de las RCP. En palabras de Isabel Maina, coordinadora del Grupo Directivo de JLN: «Las redes de atención primaria son un tema importante para JLN como mecanismo de prestación de servicios hacia la Cobertura Universal de Salud (CUS)». Comentó que este intercambio responde a la Declaración de Asana sobre la APS y señaló que «vamos en la dirección correcta si establecemos RCP en nuestros países». Para obtener más información sobre este trabajo, haga clic aquí.
Diseño de programas de salud focalizados
Como miembros de la Colaboración de Aprendizaje sobre la Focalización de la Población, Liberia y Ghana trabajaron para identificar mejor los subgrupos de población pobres y vulnerables con el fin de dirigirles programas o beneficios de salud específicos. En Ghana, se planificó un vínculo tridireccional entre el Sistema Nacional de Seguro de Salud (NHIS), el Registro Social (GNHR) y el Sistema Nacional de Identificación (Ghanacard). Las etapas iniciales están completas, incluyendo la finalización parcial del vínculo NHI-Ghanacard, lo que permite a 150 000 beneficiarios de salud acceder a la atención médica sin su tarjeta NHIS. En Liberia , se sentaron las bases para la creación de una unidad de coordinación técnica que garantizará la alineación entre las reformas en curso para crear un sistema nacional de seguro de salud, un registro social y un programa nacional de identificación. Un participante de Nigeria comentó: “Fue una gran experiencia y muy oportuna, ya que actualmente estamos en pleno proceso de inscripción masiva, pero no estábamos seguros de qué proporción de los inscritos eran realmente pobres, por lo que necesitábamos ayuda para saber cómo identificar y atender a las personas más necesitadas. Tras las lecciones y la información compartida, estamos iniciando un nuevo proceso de inscripción en el que ahora debemos identificar correctamente a las personas pobres e inscribirlas en un sistema que cumpla con las mejores prácticas internacionales”.
El JLN se compromete a promover la APS en su agenda global con próximas oportunidades de aprendizaje sobre rehabilitación y UHC, así como Reimaginando la APS. Un facilitador técnico resumió el espíritu de JLN: “Cuando juntas a las personas, aprenden unos de otros y se vuelve provocativo. Hay algo valioso en eso”. El JLN planea continuar brindando esta plataforma de aprendizaje catalítica en los años venideros.
La Red Conjunta de Aprendizaje para la Cobertura Sanitaria Universal forma parte de las Iniciativas Relacionadas con los Sistemas de Salud de UHC2030 . Estas iniciativas promueven la acción colectiva para lograr sistemas de salud más sólidos que protejan a todas las personas. Vea el siguiente video para obtener más información sobre cómo las diferentes alianzas y colaboraciones contribuyen a fortalecer los sistemas de salud y alcanzar los objetivos de la Cobertura Sanitaria Universal.