Escuchando la voz del pueblo: MSH convoca un debate sobre los nuevos resultados de la encuesta

Imagínese a una madre en un país de bajos ingresos con un hijo enfermo, caminando kilómetros más lejos de lo necesario para llegar a un hospital privado, gastando más dinero del que puede permitirse, cuando un centro público más cercano podría haber ayudado a su hijo antes, costándole menos. .    

Por más difícil que sea imaginar este escenario si se vive en un país rico con atención médica adecuada, esta es una escena que se desarrolla todos los días en las comunidades a las que servimos. ¿Por qué una madre haría esto? Presidente y director ejecutivo de MSH Marian W. Wentworth planteó esta pregunta a más de 150 asistentes durante la reciente Webinar, “De los datos a la acción: Configuración de sistemas de salud centrados en las personas: aprendizaje de la encuesta People's Voice Survey sobre el desempeño de los sistemas de salud”. 

Los profesionales de la salud mundial y los expertos en finanzas pueden especular, pero es imposible saber la motivación de esa madre a menos que alguien le pregunte. Eso es lo que Encuesta de voz popular (PVS) se trata. El PVS, una nueva herramienta diseñada por Quality Evidence for Health System Transformation (QuEST) Red—una iniciativa centrada en la medición y mejora de la calidad del sistema de salud a través de un consorcio de investigación multinacional— tiene como objetivo “promover la rendición de cuentas del sistema de salud ante la población, rastrear el impacto de las reformas y políticas a lo largo del tiempo, promover la evaluación comparativa entre países y regiones subnacionales, e informar acción hacia sistemas de salud más eficaces y centrados en la persona”. Colaboradores de 18 países desarrollaron el instrumento en consulta con responsables políticos y partes interesadas regionales, y la investigación se publicó como Serie de The Lancet Global Health sobre la encuesta sobre la voz de la gente sobre el desempeño del sistema de salud. 

El 29 de febrero de 2024, MSH convocó a expertos en salud mundial para conocer la metodología detrás de la encuesta, analizar los resultados y discutir cómo utilizar los hallazgos para dar forma a las intervenciones del sistema de salud que satisfarán las necesidades de las personas a las que atienden.  

Después de las palabras de apertura de Wentworth, Director Técnico Senior de MSH y Líder del Área de Práctica de Políticas de Salud, Promoción y Participación y Atención Médica Integrada Amy Boldosser moderó una conversación sobre la importancia de amplificar las voces de las comunidades para informar acciones para sistemas de salud más eficaces y centrados en las personas a nivel mundial y cómo los hallazgos de la PVS pueden usarse para la promoción de la rendición de cuentas de los sistemas de salud en todos los países y regiones subnacionales, incluidas experiencias específicas. en Argentina y Kenia.  

"Nos resulta difícil decir que realmente tenemos un sistema de salud centrado en las personas si no sabemos lo que la gente piensa sobre ese sistema y no recibimos sus comentarios de manera proactiva". 

Dr. Todd Lewis, investigador asociado de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y líder del flujo de trabajo PVS para la red QuEST

Boldosser-Boesch destacó la oportunidad de este diálogo significativo: “La publicación de esta investigación y el debate de hoy son particularmente relevantes ya que los gobiernos de todo el mundo se están comprometiendo con sistemas de salud más centrados en las personas. En la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la cobertura sanitaria universal celebrada en septiembre pasado, los líderes mundiales renovaron su compromiso a acelerar el progreso hacia el logro de la cobertura sanitaria universal y los objetivos de desarrollo sostenible para 2030 y se comprometió específicamente a promover la participación social para garantizar que las políticas, programas y planes respondan mejor a las necesidades de salud individuales y comunitarias, al tiempo que fomentan la confianza en los sistemas de salud”. 

En primer lugar, los asistentes al seminario web escucharon Dr. Todd Lewis, investigador asociado de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard y líder del flujo de trabajo PVS para QuEST Network, quien los guió a través del diseño y ejecución de la encuesta. Lewis señaló que muchas otras medidas del desempeño del sistema de salud (médicos per cápita, infraestructura, etc.) son medidas del lado de la oferta y no reflejan las perspectivas de cómo está funcionando el sistema para quienes lo utilizan.  

Después de todo, Lewis señala: “¿Por qué alguien vendría a una clínica si no cree que el médico estará allí para escucharlo y poder resolver su problema? ¿Por qué seguirían el tratamiento si no confían en la atención que reciben? Si entendemos lo que la gente quiere, lo que obtiene y lo que no obtiene del sistema de salud, podemos ayudarnos a mejorar los resultados de salud”. Lewis también señaló que a pesar de toda la “altiva retórica” en los documentos de políticas de salud globales sobre los sistemas de salud centrados en las personas, “nos resulta difícil decir que realmente tenemos un sistema de salud centrado en las personas si no sabemos lo que la gente piensa”. sobre ese sistema y no estamos recibiendo sus comentarios de manera proactiva”. 

La PVS tiene como objetivo proporcionar información sobre esa perspectiva, utilizando un cuestionario diseñado como una evaluación rápida del desempeño del sistema de salud realizada por teléfono con un entrevistador en vivo y capacitado. Mientras que una encuesta de salida solo captaría las opiniones y experiencias de los usuarios del sistema de salud, esta herramienta, que pretende ser complementaria de otras herramientas, incluye percepciones de usuarios pasados ​​y/o potenciales, así como de no usuarios. Lewis dice que está diseñado para ser un "instrumento ligero que pueda proporcionar retroalimentación a los gobiernos y ministerios de salud en tiempo real para que la información no quede desactualizada antes de que puedan actuar en consecuencia".  

Rosemary MburuDirector Ejecutivo de Salud WACI, una organización de defensa regional africana que trabaja con MSH en la participación de la sociedad civil en torno a la cobertura universal de salud, recordó a la audiencia que, como encontró el estudio, “la salud es política”. Ella dijo muy visible inversiones en cobertura universal de salud Las encuestas realizadas al final del mandato del ex presidente de Kenia pueden haber contribuido a la mayor confianza reflejada por los kenianos en los resultados de la encuesta. También destacó la transición de la gestión de los centros de salud a nivel nacional a la de condado y cómo el fuerte liderazgo africano durante la pandemia de COVID-19 generó una mayor confianza en el sistema de salud. 

carmen ryan, Coordinadora de Estrategias de Defensa Pública de Fundación Huésped en Argentina, y miembro del Comité Central, junto con MSH, de la ESFERA (Participación social para el compromiso, la investigación y el empoderamiento de la salud), reflexionó sobre los posibles usos de los hallazgos del estudio en su trabajo para reformar los servicios de salud y trabajar hacia la cobertura universal de salud. Habló del riesgo y las limitaciones de la encuesta y de la necesidad de garantizar que las voces marginadas se reflejen adecuadamente en las decisiones políticas, pero mantiene la esperanza. "Veo un potencial enorme en los datos que tenemos y en los datos potenciales que podemos tener el próximo año", explicó Ryan. "Es clave tener espacios donde los activistas de la sociedad civil hablen con los investigadores para que podamos profundizar en cuáles son las expectativas".  

Según Boldosser-Boesch, MSH ya está aprovechando algunos de los datos de la encuesta para la promoción global en torno a la próxima Asamblea Mundial de la Salud y una resolución sobre participación social que solidificaría los compromisos globales, así como algunos compromisos específicos de los países.  

Luego de un breve período de preguntas y respuestas, donde los asistentes cuestionaron el diseño del estudio y los próximos pasos para el uso de los hallazgos, Dr. Dan Schwarz, vicepresidente de Innovación de Sistemas de Salud Global de MSH, concluyó el programa recordando a los asistentes sobre la madre con el niño enfermo a quien Wentworth había hecho referencia al comienzo del programa. "Nunca debemos perder de vista a esa madre porque, en última instancia, ese es el centro de esta conversación", dijo Schwarz. “Es posible que ella no sepa cuál es la calidad clínica objetiva, pero le falta confianza. Y si no podemos superar esa barrera de confianza, nunca superaremos la barrera de acceso, que nunca nos llevará a una prestación real de servicios de atención médica de alta calidad”.  

Schwarz reiteró el punto de Lewis de que el PVS no es perfecto pero pretende ser un punto de partida. “Muy pocos conjuntos de datos se hacen realmente públicos; muy pocos conjuntos de datos son propiedad del pueblo y están democratizados para ser utilizados por otros investigadores y formuladores de políticas. La PVS es un importante paso adelante para garantizar que los datos que recopilamos se traduzcan directamente en acciones para las personas de las comunidades a las que servimos. En última instancia, nuestra obligación es con ellos y siempre debemos mantenerlos en el centro de todo nuestro diseño de planificación y prestación de servicios”.