La tecnología facilita los esfuerzos para garantizar la continuidad de la calidad de la atención durante la epidemia de COVID-19 en Madagascar

Desde el inicio del brote de COVID-19 en Madagascar en marzo de este año, garantizar la continuación de los servicios de atención médica de rutina ha sido un desafío. Las restricciones a la circulación y los viajes han obligado a los proveedores de salud a adaptarse e identificar medidas innovadoras para brindar atención primaria de salud de calidad en medio de una epidemia. Si bien la capacitación presencial y los ejercicios de desarrollo de la capacidad clínica se han reducido, un cambio oportuno a la capacitación y la tutoría virtuales ha ayudado al Ministerio de Salud Pública (MoPH) y al programa ACCESS financiado por USAID y dirigido por MSH a enfrentar estos desafíos y garantizar la Continuación de los servicios de salud esenciales para mujeres y niños en regiones remotas del país. 

Cuando el inicio de la epidemia amenazó con el despliegue de 118 auxiliares clínicos en las regiones de Atsimo Andrefana, Vatovavy Fitovinany y Atsinanana, ACCESS y el MoPH desarrollaron rápidamente y organizaron capacitaciones virtuales y sesiones de orientación. Estos auxiliares clínicos (médicos, parteras y enfermeras contratados para brindar apoyo crítico continuo a los establecimientos de salud) ayudan al personal a implementar las actividades necesarias para mejorar la calidad de la atención, administrar e integrar los servicios y fortalecer la recopilación de datos.

La presencia de asistentes clínicos en sus centros de salud comunitarios domiciliarios, y en los cuatro o cinco centros de salud primarios vecinos que tienen la tarea de apoyar, puede mejorar significativamente tanto la gestión de las instalaciones como la calidad de la atención disponible para los más de un millón de residentes del área. Si bien el trabajo de estos asistentes clínicos se vio amenazado por COVID-19, la flexibilidad y el pensamiento creativo de ACCESS y los equipos de capacitación del MoPH permitieron un modo único de capacitación, adaptado a las nuevas realidades epidémicas.

Las capacitaciones virtuales y la tutoría se combinaron con una serie de mini-agrupaciones bajo estrictas pautas de distanciamiento físico, en las que los asistentes clínicos y los equipos del Ministerio de Salud Pública de cada región pusieron a prueba sus conocimientos y aplicaron lo aprendido, para finalmente verificar sus habilidades.

El Secretario General del Ministerio de Salud, el profesor Solofomalala Gaëtan Duval, abrió las sesiones virtuales hablando de la importancia de la formación y la importancia de los auxiliares clínicos para mejorar la calidad de la atención en los establecimientos de salud. Durante las tres semanas de capacitación, los ministerios expertos en salud reproductiva, materna, neonatal e infantil; malaria; nutrición; vigilancia y respuesta a enfermedades; y sesiones técnicas cofacilitadas por sistemas de información sanitaria. Los asesores del programa ACCESS también rotaron a través de salas virtuales para compartir información sobre el papel que desempeñará su trabajo en el logro de las metas del programa, como aumentar la asistencia calificada al parto. Según la comadrona Faniriantsoa Émilienne Alice, del centro de atención primaria de Androrangavola, “Gracias a esta formación de tres semanas pudimos reforzar nuestros conocimientos sobre temas muy relevantes, como la humanización de la atención, y aprender conceptos relativamente nuevos, como como cambio social y de comportamiento ".

Los inspectores médicos y los equipos de gestión regionales y distritales también tuvieron la oportunidad de compartir situaciones y desafíos específicos que les aguardan una vez que comiencen. “Es muy importante que estos auxiliares clínicos sean plenamente conscientes de las tareas que se les encomiendan dentro de su centro de atención primaria domiciliaria. Solo por eso, llevar a cabo esta orientación, a pesar de la epidemia de COVID-19, fue fundamental ”, explicó el Dr. Ramanantonandrasana Joachim, inspector médico de Nosy Varika. Gracias al uso de nuevas tecnologías de formación, el Dr. Joachim se mostró particularmente entusiasmado con su uso para superar las limitaciones de trabajar en un distrito remoto.

“Nos atrevemos a esperar que pronto los indicadores clave de salud aumenten significativamente y que juntos podamos afirmar que los equipos regionales están haciendo un buen trabajo”, compartió el Dr. Germain Rakotozafy, director regional de salud pública de Vatovavy Fitovinany. "Sin embargo, la clave de este éxito radica en el seguimiento conjunto del trabajo de estos auxiliares clínicos".

En 2021, se contratarán y desplegarán 193 auxiliares clínicos adicionales en siete regiones de apoyo de ACCESS más: Diana, Sava, Sofia, Melaky, Boeny, Menabe y Analanjirofo.