Vozes principais: Conheça Victoria Erinle

A MSH, como parceira do governo da Nigéria e sub-recebedora da Catholic Relief Services, apóia a doação do Fundo Global contra a malária na construção da capacidade da Nigéria para implementar atividades de controle da malária, fortalecer a qualidade do atendimento à malária e melhorar o uso de dados de saúde em 13 estados.

Levando ao Reunião Anual de 2020 da Sociedade Americana de Medicina Tropical e Higiene (ASTMH), falamos ao telefone com a Dra. Victoria Erinle, gerente técnica sênior do subsídio do Fundo Global para malária, para discutir o trabalho que ela está apoiando para fortalecer a integração da malária e dos serviços de saúde materno-infantil.

Como você se envolveu pela primeira vez no trabalho da malária?

Eu tinha planejado me especializar em obstetrícia e ginecologia, mas depois da faculdade de medicina, entrei no programa nacional de serviço para jovens com o NMEP [Programa Nacional de Eliminação da Malária] do Ministério da Saúde. Foi aí que realmente me apaixonei pela saúde pública. Você pode salvar muito mais vidas ensinando às pessoas como prevenir doenças e cuidar da própria saúde, em vez de apenas tratá-la - principalmente em partes do país onde as pessoas não têm condições de pagar pelos cuidados quando precisam. 

Viajando para diferentes estados para o NMEP, que diferenças você observou? 

Em algumas partes do país, a educação cultural e o ambiente influenciam a maneira como as pessoas percebem os cuidados de saúde e seu comportamento de busca pela saúde. No sul, onde mais pessoas foram expostas a problemas de saúde pública, você vê um bom número de profissionais de saúde cuidando da população e observa as pessoas tomando medicamentos para malária. Se você for para o norte, no entanto, poderá encontrar famílias tratando da malária em seus filhos com medicamentos e ervas locais. Quando chegam ao hospital, o filho já está inconsciente. Você também vê mais complicações devido à desnutrição ou outras doenças. Há menos profissionais de saúde no norte. Na verdade, você pode encontrar apenas um profissional de saúde em todo o hospital. Os médicos estão sobrecarregados e não têm o que precisam para fazer seu trabalho. 

A malária é endêmica há muitos anos aqui. É tão comum que muitos profissionais de saúde foram ensinados a tratar a febre com um medicamento antimalárico. Portanto, vemos muito medicamento desperdiçado dessa forma, já que febre pode ser outra coisa, e não malária.

Conte-nos um pouco sobre o trabalho que você está apoiando com o subsídio do Fundo Global para a malária. 

Muito do que fazemos está focado no fortalecimento dos sistemas no nível das unidades de saúde: fornecer supervisão de apoio para que os profissionais de saúde possam fazer melhor seu trabalho; melhorar a disponibilidade de produtos de saúde nessas instalações; e melhorar a coleta e uso de dados. Basicamente, investir em sistemas sustentáveis. 

Um dos principais objetivos do NMEP é garantir que pelo menos 80% da população tenha acesso a medidas preventivas, como redes inseticidas de longa duração. E apoiamos campanhas de distribuição para garantir que as famílias em todo o país saibam como prevenir a infecção por malária e como usar esses mosquiteiros.

Outro objetivo central para nós é garantir que todas as pessoas com malária sejam tratadas imediatamente. Nos últimos dois anos, treinamos cerca de 10,000 profissionais de saúde em gestão de casos de malária, distribuição de rede, monitoramento e avaliação e sistemas de logística de commodities. Foi um bom trabalho.

A malária ainda é uma grande assassina aqui e há muito mais a ser feito. Mais de 54 milhões de casos de malária ocorrem todos os anos apenas na Nigéria. Isso representa 25% de todos os casos em todo o mundo, embora representemos apenas 3% da população mundial. E, claro, são as mulheres, recém-nascidos, crianças e meninas adolescentes que continuam a ser afetados de forma desproporcional.

Como os programas específicos para doenças podem alavancar recursos para melhorar a qualidade geral do atendimento para mulheres e crianças? 

A grande oportunidade com a qual estou animado é o fortalecimento da integração dos serviços de prevenção e tratamento da malária na estratégia nacional de saúde reprodutiva, materna, infantil e do adolescente [RMNCAH] da Nigéria. 

O NMEP tem conduzido fielmente as atividades de prevenção e tratamento da malária em todo o país - e com muito sucesso - mas, mesmo assim, os indicadores de saúde para mulheres grávidas e crianças menores de 5 anos são fracos. Além disso, a prestação de serviços de saúde geralmente ocorre em silos; quando você está trabalhando apenas com a malária, está limitado a quem você pode alcançar. 

Ainda assim, o sistema de saúde primário interage com mulheres e crianças o tempo todo, e temos que ser capazes de alavancar essas interações para alcançar mais mulheres. Ao falar com uma mulher grávida em um centro de saúde, ela precisa de informações sobre como prevenir a malária. Ela deve receber uma rede e medicamentos para prevenir a malária durante a gravidez, junto com aconselhamento sobre quando e como tomar esses medicamentos. Os profissionais de saúde devem ser treinados e estar prontos com todas as informações de que as mulheres grávidas precisam sobre a prevenção da malária quando prestam cuidados. 

MSH, por meio do Fundo Global para a Malária, trabalhou com o NMEP, a Divisão de Saúde Reprodutiva do Ministério Federal da Saúde, a Catholic Relief Services e a Organização Mundial da Saúde [OMS] para procurar áreas onde possamos melhor integrar e ampliar o tratamento da malária. Os serviços e plataformas que examinamos incluíam cuidados pré-natais, o programa ampliado de imunização [EPI], o uso de serviços preventivos e curativos da malária e o manejo comunitário integrado de casos de malária. Propusemos mudanças que foram adotadas agora e o governo realmente assumiu esse processo. 

Aqui está um bom exemplo de como isso funcionava. O NMEP tem seu próprio guia para prevenir e tratar a malária durante a gravidez. No entanto, trabalhando juntos para revisar e atualizar as diretrizes nacionais de cuidados pré-natais para incluir informações sobre a prevenção da malária que as mulheres devem receber em cada visita, estamos garantindo que as mulheres recebam uma abordagem mais holística de cuidados. 

Reunimos representantes estaduais para apresentar esta nova estrutura e os ajudamos a desenvolver planos de trabalho anuais, para que pudessem começar a integrar e fazer o orçamento para atividades prioritárias para a malária em seus serviços RMNCH. Até agora, 16 dos 36 estados da Nigéria adotaram as estruturas de coordenação e usam as plataformas para promover a colaboração dentro de suas áreas de programa e para enfrentar rapidamente os desafios de implementação. Além desses esforços, também revisamos os guias de treinamento integrados para o manejo de doenças infantis [malária, pneumonia e diarreia].

A integração dos serviços de malária e RMNCH é algo relativamente novo na Nigéria. As partes interessadas estão perguntando: “Como isso vai mudar a forma como trabalhamos no passado? Como isso tornará o que fazemos melhor? ” Estamos vendo uma disposição e entusiasmo crescentes por essas plataformas e a compreensão de como elas podem alcançar mais e mais pessoas para melhorar a saúde em todo o país. É emocionante começar a ver esse modelo empregado em outros programas de doenças, como na integração do HIV com RMNCAH.

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