Parteira mexicana melhora a qualidade do atendimento às mães

Ao fornecer atendimento compassivo e culturalmente apropriado às mulheres em toda a sua vida reprodutiva, parteiras treinadas e apoiadas são essenciais para preencher as lacunas nos recursos humanos para a saúde e ajudar a reduzir as mortes maternas e neonatais. Gloria Flores, enfermeira licenciada e especialista perinatal do estado de Morelos, no México, está trabalhando para melhorar a qualidade dos cuidados que mães e bebês recebem e para ajudar na prática profissional da obstetrícia no nível de atenção primária à saúde.

Com o apoio da Fundação John D. e Catherine T. MacArthur, o Programa FCI de MSH está ajudando a desenvolver as habilidades de política e defesa de parteiras como Gloria Flores, equipando-as ainda mais para se tornarem defensoras e líderes no sistema de saúde. A Confederação Internacional de Parteiras (ICM) entrevistou Flores sobre alguns dos desafios que ela enfrenta em seu trabalho e como está trabalhando para mudar o status quo em torno da prática da obstetrícia no México.

Leia a história de Gloria em espanhol, publicada pela primeira vez por ICM.   

Esta entrevista foi traduzida do espanhol e adaptada para maior clareza e extensão.

Oi Glória, você poderia me contar um pouco sobre como você entrou no mundo da obstetrícia?

Minha principal motivação veio enquanto trabalhava em um hospital geral no estado de Morelos, no México. Quando percebi como as grávidas estavam sendo tratadas quando chegaram, os cuidados que recebiam, fiquei deprimido. Eu queria estudar mais e melhorar a forma como elas eram cuidadas, então comecei a estudar para me tornar parteira profissional enquanto ainda trabalhava naquele hospital.

O que você diria que mais o impressiona no seu trabalho?

Tudo! (risos) Quando uma paciente vem até mim com a barriga inchada, começo a ficar animado em dar-lhe o melhor cuidado possível e, então, quando ouço sua história, essa paixão só aumenta. Depois que ela vai embora, sua gratidão também me deixa muito feliz. Mas aquele momento, o momento do nascimento, é uma experiência incrível. Quando o bebê primeiro chora e faz um som, depois vê o rosto da mãe, esse é o momento mais lindo e apaixonado para mim. Queremos, no entanto, que esses momentos sejam vividos em ambientes melhores.

Na sua opinião, quais são as principais barreiras para um bom desempenho do seu trabalho?

A principal barreira é a infraestrutura. Os hospitais onde trabalho têm uma demanda muito grande pelos recursos disponíveis. Na enfermaria em que trabalho, tenho seis leitos para pacientes, que é superada a cada dia. Quase não há cortinas separando os pacientes, e eles estão todos na mesma sala. Este é um obstáculo significativo na prestação de cuidados pessoais individualizados.

Como você está trabalhando para melhorar a experiência do parto para essas mulheres?  

Atualmente, estamos implantando um padrão de atendimento, de acordo com outras organizações e padrões internacionais, denominado Posada AME, [modelo de atenção à saúde] que visa dar às mães a atenção que elas merecem e defender nesta iniciativa para que as mulheres sejam capaz de dar à luz em um ambiente humanizado. Disponibilizar agasalhos, um ambiente acolhedor, música relaxante, um banho relaxante e um espaço privado com espaço para a presença de um dos seus entes queridos - são estes os nossos objectivos. Todos os meus colegas estão extremamente entusiasmados em continuar implementando essa iniciativa em nosso estado.

O que você está fazendo para ajudar a implementar essas mudanças?

Fizemos entrevistas para avaliar as necessidades, alcançar as pessoas relevantes e já conversamos com o Ministro da Saúde para avaliar como o Ministério da Saúde se beneficiaria com a implementação dessas mudanças, a fim de influenciá-los e incentivá-los a fazer os investimentos necessários para que essa mudança aconteça . Queremos que este projeto seja concluído nos próximos seis meses, trabalhando em hospitais e com outras parteiras.

Também vejo uma mudança positiva no futuro, pois a lei está mudando. Parteiras e profissionais de saúde relacionados estão sendo contemplados na lei, o que também nos permitiu criar redes, aproveitando também a tecnologia, para nos apoiarmos e fazermos ouvir a nossa voz. Em conjunto com a MacArthur Foundation [e Management Sciences for Health], temos sido capazes de nos conectar entre estados e províncias para difundir nossos recursos e nossa influência.

Quais são alguns dos obstáculos que você enfrenta atualmente?

Gosto muito do trabalho que faço com as alunas de obstetrícia que vêm trabalhar conosco. Quero ajudá-los a aprender e capacitá-los a cuidar melhor de seus pacientes e, até agora, acredito que consegui fazê-lo. No entanto, há dificuldades de superar barreiras entre os médicos para que vejam as parteiras como pessoas em igualdade de condições. Existe um nível significativo de resistência, por isso, muitas vezes devemos nos conter para ser simplesmente um suplemento para mulheres grávidas, e não o principal ponto de atendimento.

O que você acha da situação das parteiras no México em geral? O que precisa mudar?

Infelizmente, sabemos que existem parteiras, que chamaríamos de parteiras mais tradicionais, que não recebem os recursos de que precisam. Na verdade, foram banidos de determinados hospitais e centros de saúde por falta de qualificação específica, podendo ou não prestar o serviço. O que temos feito em Morelos é advogar para que as parteiras possam realizar cursos locais que lhes permitam prestar os cuidados adequados, com o apoio das autoridades. Os médicos são atualmente o maior obstáculo, pois sua atitude impede avanços significativos. Minha intenção agora é implementar nosso modelo de obstetrícia e depois trabalhar com parteiras tradicionais para que o governo local possa ajudá-las a se aproximarem das mulheres que precisam de seus cuidados, ao invés de serem excluídas desses ambientes.

Quais são algumas das lacunas que você vê no alcance de mulheres e meninas com serviços de saúde materna de qualidade?

Promover saúde e educação sexual é uma delas. As mulheres não têm um problema tão grande, pois a atenção primária à saúde faz um bom trabalho avaliando suas necessidades, orientando-as no planejamento familiar e no cuidado adequado com seus bebês. No entanto, a história é diferente com as crianças. Na semana passada, uma menina de quatorze anos veio ao nosso hospital, grávida. Essas adolescentes não sabem o que é dar à luz ou como se desenrola o processo de gravidez.

Níveis de educação muito mais elevados são necessários e os pais são o principal impedimento para isso, pois acreditam que seus filhos ainda não precisam desse conhecimento. Nas escolas, há um grande número de crianças que não recebem a educação sexual correta porque os pais não querem que elas a recebam e, portanto, as escolas não incluem educação suficiente e recursos de apoio em seu currículo. Por desconhecimento, acabam engravidando, sem saber o que fazer.

A superação desse tabu é extremamente importante para que os adolescentes entendam sua sexualidade e os pais entendam esse processo. A melhor maneira de fazer isso será incentivando o governo a conceder bolsas e bolsas de estudo obrigatórias, onde os profissionais de saúde poderão orientar essas crianças e adolescentes sobre educação e questões sexuais. Esta é uma grande oportunidade para parteiras e médicos alcançarem mulheres, meninas e crianças.