Soe o alarme: pessoas deixadas para trás na tomada de decisões sobre o COVID-19

À medida que COVID-19 se infiltra nas paisagens físicas, mentais, sociais, econômicas e geográficas que todos habitamos, os cidadãos em todo o mundo são forçados a obedecer às novas leis e políticas nacionais sobre isolamento social, bloqueios e restrições de movimento.

Para alguns grupos de pessoas particularmente vulneráveis ​​- idosos, deficientes, pessoas que sofrem de doenças físicas e mentais ou pessoas em risco de violência e abuso - as medidas restritivas têm um efeito significativo e negativo. A saúde e o bem-estar dessas pessoas, em todos os sentidos, estão sendo corroídos. Em alguns casos, as pessoas estão em situações extremamente ameaçadoras e mortais.

Então, quem está tomando essas decisões sobre isolamento e bloqueios? Como seus julgamentos levam em consideração o impacto mais amplo sobre a população e os efeitos secundários dessas restrições, especialmente sobre as pessoas vulneráveis? Nós, um grupo de colegas que trabalham com cobertura universal de saúde, decidimos fazer uma análise rápida de 24 grupos de trabalho nacionais do COVID-19 para identificar sua composição e investigar seus processos de tomada de decisão. O que descobrimos foi chocante.

Composição das Forças-Tarefa COVID-19

A análise de 24 forças-tarefa nacionais COVID-19 (de todas as regiões) mostrou esmagadoramente que seus membros eram principalmente políticos, virologistas e epidemiologistas do sexo masculino. A pobre representação feminina é alarmante. O mesmo ocorre com o fato de que muito poucos especialistas não especializados em saúde foram incluídos nas forças-tarefa; por exemplo, nenhum assistente social, nenhum especialista em saúde mental, nenhum especialista em saúde e desenvolvimento infantil, nenhum especialista em doenças crônicas ou medicina preventiva, nenhum advogado de direitos humanos. Se esses tipos de especialistas foram consultados, foi principalmente como uma reflexão tardia.

As organizações da sociedade civil quase não estão envolvidas na tomada de decisões do COVID-19, exceto em alguns países. Cerca de 175 organizações da sociedade civil, que responderam a uma pesquisa realizada por meio do Mecanismo de Engajamento da Sociedade Civil UHC2030, disseram que seu trabalho no COVID-19 era independente do governo.

Além disso, há muito pouca transparência sobre quem esses grupos de trabalho estão consultando em suas decisões. As evidências sobre as quais as decisões são tomadas parecem ser científicas e baseadas em pesquisas de instituições acadêmicas, em vez de se basear nas realidades vividas pelos grupos mais afetados negativamente pelo isolamento e medidas restritivas.

Em alguns países, as forças-tarefa compreendem apenas membros do governo e, nesses casos, uma abordagem intersetorial envolvendo os ministérios da educação, do interior e das finanças é mais provável.

Decisões transparentes e ação multissetorial

Nós, como uma equipe, examinamos uma ampla variedade de sites, jornais e documentos governamentais em vários idiomas para encontrar as informações de que precisávamos para essa análise. Freqüentemente, achamos difícil obter informações suficientes sobre quem está tomando as decisões, como os tomadores de decisão chegam às suas conclusões e que posição os assessores ocupavam.

A transparência é de extrema importância nestas semanas e meses de crises nacionais em todo o mundo. A transparência é necessária em quem toma as decisões e quem influencia essas decisões. Agora, mais do que nunca, as vozes dos mais deixados para trás, dos mais vulneráveis ​​de nossas sociedades, devem ser ouvidas. O mantra dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável - não deixar ninguém para trás - precisa ser gritado em alto e bom som durante esta pandemia.

Para que as respostas nacionais COVID-19 sejam genuinamente eficazes e reduzam os danos que podem ocorrer às pessoas mais vulneráveis ​​do mundo, o prefixo 'multi' deve ser aplicado a todos os esforços. A resposta deve ser multidimensional, multidisciplinar, multissetorial e com várias partes interessadas.

Os governos devem consultar e se envolver de forma mais ampla em todas as disciplinas e setores, tanto dentro quanto fora da saúde. Eles devem envolver de forma significativa suas organizações nacionais da sociedade civil, que muitas vezes falam em nome dos setores mais pobres e vulneráveis ​​da sociedade. O movimento da cobertura universal de saúde (UHC) argumenta em um dos seis principais pedidos de que as partes interessadas devem 'mover-se juntas' para alcançar a UHC. Devemos ouvir isso com atenção e 'caminhar juntos' agora, nesta era de COVID-19.

Conclusão

Em conclusão, as consequências sociais do isolamento da COVID-19 e das medidas de bloqueio estão sendo lamentavelmente esquecidas nas tomadas de decisão do governo. As pessoas, profissões e organizações que têm contribuições significativas a fazer para cada uma das respostas nacionais ao COVID-19 simplesmente não estão envolvidas no processo de tomada de decisão e resposta do governo. Isso deve soar o alarme para todos. Se há algo que aprendemos com outra crise baseada em vírus (HIV), é que a população, as comunidades e a sociedade civil são parte integrante da solução da crise.

Comentário BMJ

Este blog é baseado em um comentário publicado no British Medical Journal: Governança da resposta da Covid-19: uma chamada para tomadas de decisão mais inclusivas e transparentes. Autores: Dheepa Rajan (1) Kira Koch (1) Katja Rohrer (1), Csongor Bajnoczki (1) Anna Socha (2) Maike Voss (3) Marjolaine Nicod (2) Valery Ridde (4) Justin Koonin (5) 

Afiliação

1. UHC2030 Partnership and Health Systems Governance Collaborative, Organização Mundial da Saúde, Genebra, Suíça
2. Parceria UHC2030, Genebra, Suíça
3. Instituto Alemão para Assuntos Internacionais e de Segurança (SWP), Berlim, Alemanha
4. CEPED, Instituto de Pesquisa em Desenvolvimento Sustentável, IRD-Université de Paris, ERL INSERM SAGESUD, Paris, França
5. AIDS Council of New South Wales (ACON), Surry Hills, New South Wales, Austrália

MSH co-hospeda o Mecanismo de Engajamento da Sociedade Civil UHC2030 (CSEM), a sociedade civil constituinte do Parceria Internacional de Saúde UHC2030 (UHC2030). Um balcão único de advocacy e responsabilidade sobre a cobertura universal de saúde, o CSEM dará enfoque especial ao papel crítico da sociedade civil na formulação e monitoramento da resposta COVID-19 no próximo ano.