Produtor de laticínios de Uganda promove plano para conter 'superbactérias' resistentes às drogas na agricultura

 

O produtor de leite Tonny Kidega é apaixonado por seu gado e pelos sistemas de saúde de seu país - e tem defendido a importância de limitar o uso de antibióticos para conter o desenvolvimento de “superbactérias” resistentes a medicamentos e resistência antimicrobiana (AMR).

Com base no distrito de Gulu, no norte de Uganda, Kidega é veterinário e diretor administrativo da Gulu Uganda Country Dairy Limited.

Ele também é um firme defensor do novo ação nacional plano para eliminar o uso de antibióticos desnecessários na pecuária, que é o principal fator de resistência aos medicamentos - o que pode significar que os antibióticos comuns não funcionarão mais em humanos ou animais.

“Se eu for imprudente e não seguir os procedimentos dentro da minha cadeia de valor de produção de leite, e ele obtiver resíduos de antimicrobianos, a AMR continuará no sistema”, disse Kidega.

O governo de Uganda é um dos 10 países da África Subsaariana que está implementando um ação nacional plano de combate à AMR, com apoio do Iniciativa de Medicamentos, Tecnologias e Serviços Farmacêuticos financiada pela USAID.  

A iniciativa, liderada pela Management Sciences for Health dos Estados Unidos, visa ajudar os países de baixa renda a melhorar a prevenção, detecção e controle de agentes infecciosos; otimizar o uso de medicamentos antimicrobianos; e gerar conhecimento, vigilância e pesquisa sobre resistência a AMR. 

“Isso está focado em uma abordagem de saúde e nas mesmas áreas temáticas de criação de consciência pública, treinamento e educação; prevenção e controle de infecções; construção de administração antimicrobiana, bem como pesquisa e desenvolvimento ”, diz Reuben Kiggundu, que trabalha com o programa de Medicamentos, Tecnologias e Serviços Farmacêuticos (MTaPS). 

“Se trabalhássemos nessas áreas estratégicas e com uma abordagem de saúde única, até certo ponto controlaríamos a AMR.” 

Impulsionando a mudança por meio da educação e práticas seguras

A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou AMR uma das 10 maiores ameaças globais à saúde pública enfrentando a humanidade. Estima-se que até 2050, AMR vai matar mais pessoas globalmente do que todas as DNTs combinado. A 2014 rever on Resistência antimicrobiana: Combatendo uma crise para a saúde e riqueza das nações estima que em 2050, 10 milhões de pessoas morrerão todos os anos devido à RAM, a menos que uma resposta global para o problema seja montada.

Se nenhuma ação for tomada com urgência, o custo do tratamento para infecções será mais que o dobro, os pacientes hospitalizados passarão mais dias nas enfermarias, a segurança alimentar será ameaçada e haverá mais mortes, alertou o Dr. Freddy Eric Kitutu, palestrante do Escola de Ciências da Saúde e líder da Unidade de Sistemas Farmacêuticos Sustentáveis, Makerere University. 

Importante, a Desenvolvimento Metas de Sustentabilidade da ONU (ODS) sobre acabar com a fome e a disponibilidade de uma gestão sustentável da água e do saneamento não serão alcançados até 2030, disse Kitutu.

Como um dos agricultores de Uganda que está participando do novo projeto, Kidega adotou uma série de melhores práticas em sua fazenda para reduzir o uso imprudente de antibióticos e outros agentes antimicrobianos em seus rebanhos - começando com a escolha dos animais que compra para a gestão da fazenda e decisões sobre como os produtos chegam aos mercados.

“Para um agricultor como eu, vale a pena, e para um consumidor dos meus produtos, há consistência no que eles compram, o que aumenta a confiança do consumidor”, disse Kidega. “As pessoas compram a história por trás do produto. Portanto, temos que criar uma história por trás do produto para conquistar clientes. ”

Em sua fazenda de 40 acres, Kidega registra a jornada de seu gado e só compra gado da raça certa com doença rastreável e histórico de tratamento e movimento. 

“O animal deve estar vacinado, ter um histórico claro das doenças que foi tratado e deve ser da raça certa”, diz. 

Ele fica longe de raças estrangeiras que não foram aclimatadas ao ambiente local e se apega principalmente a cruzamentos.

“Muitos fazendeiros caem na compra de raças estrangeiras que não resistem às doenças locais, e então esses animais muitas vezes adoecem e precisam de tratamento com antibióticos - o que promove a AMR”, disse Kidega.

Os animais que ele compra devem ter uma autorização de movimentação que rastreia as viagens que fizeram e a fazenda que os hospeda deve implementar práticas de biossegurança, incluindo a desinfecção de todas as pessoas que nela ingressem. Uma cerca para confinamento de animais, bem como um centro de isolamento onde os animais doentes são removidos do rebanho e tratados também são obrigatórios.

“Temos defendido que as pessoas higienizem antes de entrar na fazenda, e agora com COVID-19, é mais fácil de aplicar”, disse Kidega, que espera que os agricultores continuem a aplicar essas práticas além da pandemia para prevenir as infecções que poderia se espalhar para seus rebanhos - incluindo de trabalhadores e visitantes

Plano de Ação AMR de Uganda 

 

Embora o plano nacional de Uganda esteja sendo implementado pelas autoridades governamentais no Ministério da Saúde e Agricultura, ele também precisa do apoio dos consumidores e da indústria.  

Kiggundu explica que a abordagem “Uma Saúde” é essencial porque os patógenos resistentes a medicamentos têm o potencial de se cruzar entre animais e humanos, bem como se espalhar em ambientes locais e além, através das fronteiras internacionais - o que torna a AMR uma questão de segurança de saúde global.

O programa MTaPS em Uganda é, portanto, uma iniciativa multissetorial: “A partir desta plataforma, vamos ao setor agrícola e ao setor humano e respondemos a algumas de suas necessidades que contribuem para suas necessidades exclusivas com foco na prevenção e controle de infecções e antimicrobianos mordomia ”, diz Kiggundu.

Coleta de dados e vigilância são fundamentais para lidar com a AMR

Uma das maneiras pelas quais os governos podem ajudar a impulsionar a mudança é fornecendo dados, o que é feito por meio de pesquisa e vigilância, disse Kiggundu. Já foram criados comitês terapêuticos de medicamentos em hospitais para fornecer dados e garantir o uso correto de antibióticos.

O Ministério da Agricultura, apoiado pelo MTaPS, também publicou o lista de medicamentos essenciais para o tratamento - que mostra os medicamentos que devem ser usados ​​para tratar diferentes animais, bem como guias padrão para tratamento, importação e aquisição. 

As diretrizes sobre o uso de antibióticos no setor animal explicitam o uso de medicamentos em aves, suínos, peixes, bovinos, ovinos e caprinos.

“Ter esses padrões estabelece uma base para vigilância, intervenção e gerenciamento”, diz Kiggundu. “A ideia é que você melhore a biossegurança e a biossegurança na fazenda, evitando a infecção em primeiro lugar. Quando você pega infecções, pode usar antibióticos de maneira adequada. ” 

Mas ainda existem desafios, especialmente considerando que a maior parte da prestação de serviços agrícolas está no setor privado, enquanto os serviços de saúde são prestados principalmente no setor público.

“Temos muitos dados que mostram que os antibióticos não estão mais funcionando muito bem. Resistência foi relatada a todos os antibióticos conhecidos e em Uganda e o problema é perpetuado por um grande uso indevido de antibióticos e controle precário de infecções e prevenção ”, disse Kiggundu.

“Dado o uso indiscriminado de agentes antimicrobianos na pecuária neste país, a AMR atribuível à prática é provavelmente muito maior do que podemos imaginar”, disse Jackson K Mukonzo, professor do Departamento de Farmacologia e Terapêutica da Makerere University.  

“Como país, não fomos capazes de quantificar ou monitorar a RAM atribuível ao uso de agentes antimicrobianos na pecuária, mesmo que haja meios científicos para isso”, acrescentou Mukonzo. 

Mas não saber a extensão do problema não o faz desaparecer. Uganda está agora procurando criar consciência sobre AMR

“AMR é um problema muito sério que não vemos até que aconteça. Precisamos criar consciência. Minha ação ou omissão afeta a todos - nos afeta coletivamente ”, diz Kitutu.

“É responsabilidade de todos manter esses medicamentos o mais eficazes possível”, disse Kiggundu, que deseja criar um movimento em Uganda no qual todos entendam que a administração de antibióticos é responsabilidade de todos. 

Kidega disse que poucos veterinários treinados sabem sobre AMR e isso precisa mudar: “As pessoas que defendem isso são, em sua maioria, organismos internacionais”, disse ele. “Estou tentando colocar em prática tudo o que sei sobre a prevenção da RAM. As vantagens superam o esforço e todos devem participar. ”