Fatores que determinam o sucesso do tratamento em crianças com tuberculose sensível a medicamentos na Etiópia: uma análise retrospectiva de três anos

Fatores que determinam o sucesso do tratamento em crianças com tuberculose sensível a medicamentos na Etiópia: uma análise retrospectiva de três anos

De: Dereje Habte, Yared Tadesse, Dereje Bekele, Genetu Alem, Degu Jerene, Nebiyu Hiruy, Zewdu Gashu, Tadesse Anteneh, Daniel G. Datiko, Yewulsew Kassie, Pedro G. Suarez, Muluken Melese
Publicação: Revista Americana de Medicina Tropical e Higiene21 de setembro de 2020. DOI: 10.4269 / ajtmh.19-0816.

Sumário

Este estudo nas regiões de Amhara e Oromia da Etiópia avaliou os resultados do tratamento da tuberculose (TB) entre crianças menores de 15 anos. Dados retrospectivos foram coletados sobre os resultados do tratamento e seus determinantes para crianças com TB para as coortes de 2012-2014 matriculadas em 40 hospitais e 137 centros de saúde. Testes de qui-quadrado, t-testes e regressão logística foram usados ​​para a análise. Das 2,557 crianças cadastradas, 1,218 (47.6%) tinham TB pulmonar clinicamente diagnosticada, 1,100 (43%) tinham TB extrapulmonar e 277 (8.9%) tinham TB confirmada bacteriologicamente. Entre todos os casos, 2,503 (97.9%) foram diagnosticados recentemente e 178 (7%) eram HIV positivos. Dois terços das crianças receberam tratamento diretamente observado (TDO) em centros de saúde e o terço restante, em hospitais. A taxa de sucesso do tratamento (TSR) foi de 92.2% e a taxa de mortalidade de 2.8%. A TSR infantil foi alta em comparação com aqueles relatados em estudos focais na Etiópia, mas nenhum relatório nacional de TSR para crianças existe para comparação. A análise multivariada mostrou que ser mais velho - 5-9 anos (odds ratio ajustada [AOR], IC 95%: 2.53, 1.30-4.94) e 10-14 anos (AOR, IC 95%: 2.71, 1.40-5.26) - inscrito em DOT em um centro de saúde (AOR, IC de 95%: 2.51, 1.82-3.48) e HIV negativo (AOR, IC de 95%: 1.77, 1.07-2.93) foram preditores de sucesso do tratamento, enquanto a subdosagem durante a fase intensiva do tratamento ( AOR, IC de 95%: 0.54, 0.36-0.82) foi negativamente correlacionado com o sucesso do tratamento. Recomendamos mais pesquisas para determinar se o monitoramento intensivo de crianças com TB, o ajuste da dosagem dos medicamentos anti-TB com base nas mudanças de peso e o treinamento dos profissionais de saúde sobre o ajuste da dosagem podem melhorar os resultados do tratamento.