Estudo Longitudinal que Avalia os Efeitos de Um Ano da Avaliação do Desempenho da Supervisão e Estratégia de Reconhecimento (SPARS) para Melhorar a Gestão de Medicamentos em Instalações de Saúde de Uganda
Estudo Longitudinal que Avalia os Efeitos de Um Ano da Avaliação do Desempenho da Supervisão e Estratégia de Reconhecimento (SPARS) para Melhorar a Gestão de Medicamentos em Instalações de Saúde de Uganda
Sumário
BACKGROUND
No final de 2010, o Uganda introduziu uma estratégia de supervisão, avaliação de desempenho e reconhecimento (SPARS) para melhorar a capacidade do pessoal na gestão de medicamentos em estabelecimentos de saúde governamentais e privados sem fins lucrativos. Este artigo avalia o impacto do SPARS nas unidades de saúde durante seu primeiro ano de supervisão.
De Depósito
O SPARS usa profissionais de saúde treinados como Supervisores de Gerenciamento de Medicamentos (MMS) para supervisionar as unidades de saúde e abordar questões identificadas por meio de avaliação de desempenho baseada em indicadores em cinco domínios: gerenciamento de estoque, gerenciamento de armazenamento, pedidos e relatórios, qualidade de prescrição e qualidade de dispensação. Usamos dados de rotina gerados durante visitas SPARS a 1222 unidades de saúde para avaliar as mudanças de desempenho durante o primeiro ano de supervisão, bem como o tempo até atingir uma pontuação adequada nesse período. Também exploramos variáveis relacionadas a instalações, MMS e intensidade de implementação como preditores de melhoria de desempenho e tempo até atingir uma pontuação adequada.
Resultados
As unidades de saúde receberam uma média de 3.4 consultas de MMS durante o primeiro ano de supervisão, com uma média de 88 dias entre as consultas; cada MMS implementou uma mediana de 28 visitas por ano. As pontuações gerais do SPARS (máximo de 25) melhoraram em 2.3 pontos (22.3%) por visita a partir de uma pontuação média inicial de 10.3. A melhora ajustada na pontuação geral do SPARS foi significativamente maior nas unidades de saúde primária (2.36) em comparação com as unidades de saúde e hospitais de nível superior (2.15) (p = 0.001). A melhoria incremental foi maior na visita 2, com ganhos positivos decrescentes, mas contínuos nas visitas subsequentes. A melhoria incremental média ajustada por visita foi mais alta no domínio da qualidade de prescrição, seguido pela qualidade de dispensação, pedidos e relatórios, gerenciamento de estoque e gerenciamento de armazenamento. A melhoria ajustada nas pontuações do SPARS variou por região, ano de implementação e propriedade da instalação. Após um ano de SPARS, 22% das instalações atingiram uma pontuação adequada de 18.75 (75% da pontuação máxima).
Conclusões
O SPARS foi eficaz na capacitação das unidades de saúde na gestão de medicamentos, com uma melhoria geral média de quase 70% durante o primeiro ano. As maiores melhorias ocorreram na qualidade da prescrição e nos níveis mais baixos de atendimento, embora o nível mais alto de desempenho tenha sido alcançado no gerenciamento de armazenamento. Recomendamos ampla divulgação da abordagem SPARS em todas as unidades de saúde de Uganda, bem como em outros países que buscam uma estratégia prática para melhorar o desempenho da gestão de medicamentos.