Um balcão único para serviços de TB / HIV: um modelo para aumentar a aceitação da terapia anti-retroviral em Uganda
Um balcão único para serviços de TB / HIV: um modelo para aumentar a aceitação da terapia anti-retroviral em Uganda
Uganda está entre os 20 principais países do mundo com o maior número de casos de co-infecção TB/HIV e a maior taxa de casos de TB entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Em 2015, a prevalência do HIV foi estimada em 7.1%, e aproximadamente 45% dos pacientes com TB estavam co-infectados pelo HIV. A infecção pelo HIV continua sendo o principal fator de risco para o desenvolvimento da TB, enquanto a TB é a principal causa de morte entre as PVHIV.
Apesar da alta taxa de co-infecção TB/HIV no país, TB e HIV têm sido tratados separadamente no Programa Nacional de TB e Hanseníase (NTLP) e no Programa Nacional de Controle da AIDS (NACP). De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde (MS), os pacientes com TB com suspeita de infecção pelo HIV são encaminhados para clínicas de terapia antirretroviral (TARV) e as PVHIV com suspeita de infecção por TB são encaminhadas para clínicas de TB.
Para enfrentar esses desafios, o Ministério da Saúde recomendou a adoção da abordagem de “balcão único” em 2014 com base nas iniciativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Fundo Global para implantar o modelo. Essa abordagem integrada para o tratamento de TB/HIV garante que os pacientes coinfectados sejam tratados para ambas as infecções na mesma clínica, pelo mesmo provedor, ao mesmo tempo. Como tal, o modelo é uma estratégia importante para contribuir para o alcance das metas de tratamento do UNAIDS 90-90-90, principalmente aumentando o número de pacientes de TB que são testados para HIV (primeiros 90) e o número de pacientes de TB com HIV que iniciam ART (segundo 90).
Para testar essa abordagem, o Projeto USAID Fortalecendo a TB e as Respostas ao HIV e AIDS no leste de Uganda (STAR-E), em colaboração com o NTLP, NACP e MOH, vem testando o modelo one-stop-shop em unidades de saúde em Distrito de Kapchorwa, leste de Uganda, desde janeiro de 2015. Este resumo técnico descreve a implementação do modelo e avalia seu impacto na aceitação de TAR entre pacientes com TB infectados pelo HIV.
O piloto STAR-E bem-sucedido fornece suporte à decisão do Ministério da Saúde de revisar as diretrizes nacionais de TB/HIV em 2017 para incluir o modelo de balcão único para TB e HIV.