Construir uma resposta equitativa ao HIV por meio de relações mais fortes entre o paciente e o profissional de saúde

No Haiti, o progresso em alcançar as pessoas que vivem com HIV com tratamento antirretroviral e cuidados com o HIV estagnou, com altas taxas de novos clientes que não retornam às instalações para cuidados continuados. Os altos níveis de estigma do HIV entre a população haitiana, incluindo aqueles que trabalham em unidades de saúde, contribuem para esta situação. Grupos de defesa de pacientes com HIV relataram sérias queixas sobre a falta de tratamento compassivo e sentimentos de isolamento nas unidades de saúde. 

A enfermeira Emmanuela Fedia Petit Homme Fleau, que trabalha no Centre Espoir des Promoteurs Objectifs Zero SIDA em Port-au-Prince, notou isso em primeira mão. “Na instalação, o atendimento ao cliente é muito limitado. A equipe de apoio não é treinada para receber os clientes, para atendê-los com respeito ou para entender a carga psicológica da doença.”  

Para resolver isso, o Ministério da Saúde Pública e População (Ministère de la Santé Publique et de la Population, ou MSPP) e seu Programa Nacional de HIV fez parceria com o projeto RISE-SPOTLIGHT para desenvolver e começar a implantar o primeiro conjunto abrangente de diretrizes de treinamento do país para unidades de saúde que fornecem serviços de HIV. RISE, financiado pela USAID e PEPFAR e implementado no país pelo parceiro principal Management Sciences for Health e parceiros locais Fondation SEROvie e Faculté de Médecine et de Pharmacie de l'Université d'Etat d'Haiti, trabalha para fortalecer o relacionamento entre clientes e prestadores e construir um ambiente que possibilite a prestação equitativa de serviços de qualidade e motive os pacientes a buscar e permanecer no atendimento.  

A Guia de treinamento para melhorar a relação cliente-profissional na prestação de serviços de HIV centrados na pessoa em estabelecimentos de saúde abrange direitos humanos, gênero, aconselhamento motivacional e atendimento ao cliente em unidades de saúde e fornece exemplos concretos para ajudar os trabalhadores das instalações a oferecer serviços de HIV de qualidade e livres de estigma. Um componente crítico em seu desenvolvimento foi a contribuição de membros de organizações de serviços comunitários (CSO), representando populações-chave que enfrentam disponibilidade e qualidade desiguais de serviços de tratamento de HIV, incluindo homens que fazem sexo com homens, transgêneros, jovens e profissionais do sexo. Reuniões consultivas com representantes de OSC forneceram informações valiosas sobre melhorias que eles gostariam de ver nas unidades de saúde.    

Para Mathilde*, representante de uma OSC e jovem vivendo com HIV, esse esforço lhe dá esperança de que ninguém sofrerá a mesma violação de confiança que ela sofreu depois que uma enfermeira compartilhou sua condição com sua comunidade. “Por causa disso, eu estava em negação e escondi meu status. Não queria ir ao posto de saúde fazer tratamento porque as pessoas podiam ver, pela minha presença ali, que eu era seropositiva”, recorda Mathilde.  

Desde sua aprovação pelo MSPP em maio de 2022, o RISE-SPOTLIGHT treinou 332 funcionários no uso do guia, incluindo médicos, enfermeiros e funcionários administrativos em 112 unidades de saúde nos departamentos Sul, Oeste, Artibonite, Norte e Nordeste. Ao final do treinamento, cada estabelecimento desenvolveu um plano de melhoria que identifica como os treinados trabalharão com outros funcionários do estabelecimento para mudar atitudes e práticas para garantir um melhor relacionamento cliente/provedor.  

Como representante da OSC, Mathilde também ajudou a facilitar a formação de formadores e mostrou-se optimista quanto à mudança que poderia trazer a outros, tal como a ela própria. “O treinamento vai ajudar outros jovens que enfrentam os mesmos problemas que eu. Isso me ajudou a encontrar coragem para participar de grupos de jovens e agora posso ajudar outros jovens a entender o impacto que o estigma pode ter.” 

A Dra. Joelle Deas Van Onacker, coordenadora do Programa Nacional de HIV, comentou: “Este manual de treinamento nos permite responder aos desafios constantes da disponibilidade e acessibilidade de cuidados em um ambiente humanizado onde o paciente é cuidado em sua totalidade com um preocupação constante com o seu bem-estar.” 

Para o enfermeiro Petit Homme Fleau, o guia de treinamento é essencial: “Agora entendo melhor alguns conceitos que posso ter minimizado, como a relação de apoio, o atendimento. Estou me esforçando para passar mais tempo com meus clientes, perguntar como eles se sentem e identificar quando é necessário encaminhá-los para apoio psicossocial. Espero que todos os provedores – pessoal médico e não médico – implementem esses conceitos durante suas tarefas diárias.” 

*Nome alterado para proteger a privacidade