Acabar com a mortalidade materna evitável: o que será necessário?

Quase cinco anos após a era dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), as taxas de mortalidade materna em todo o mundo ainda são inaceitavelmente altas. Por quê?

Não é por falta de conhecimento técnico. Muitos países deram grandes passos na disponibilização de intervenções para abordar as causas imediatas de morte e incapacidade materna, como serviços pré-natais de rotina, assistência qualificada ao parto e medicamentos para a saúde materna que salvam vidas.

De muitas maneiras, é uma questão de foco e priorização de nossos esforços coletivos. Se o mundo quiser acabar com a mortalidade materna evitável, devemos ir além do foco clínico. Devemos enfrentar os fatores de risco que começam muito antes do trabalho de parto e parto. Isso inclui determinantes sociais, como local de residência, status socioeconômico e empoderamento das mulheres. Também inclui fatores institucionais, como alocação de recursos nacionais, infraestrutura de dados e responsabilidade política para programação baseada em evidências.

Existem fortes ligações entre a mortalidade materna e os sistemas de água, saneamento e higiene (WASH) de um país, infraestrutura de transporte e comunicação e sistemas educacionais e jurídicos, para citar alguns. Devemos também priorizar a colaboração multissetorial em todas as etapas.

Esses tipos de abordagens são fortemente Estratégias para acabar com a mortalidade materna evitável (EPMM), um relatório de definição de direção lançado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2015 que descreve metas e estratégias globais para reduzir a mortalidade materna no período dos ODS.

As mulheres também estão pedindo maior atenção aos determinantes sociais e abordagens intersetoriais. Por exemplo, resultados globais da White Ribbon Alliance Que as Mulheres Gostam A campanha, que questionou quase 1.2 milhão de mulheres e meninas em 114 países sobre seu principal pedido de saúde materna e reprodutiva de qualidade, revelou que cuidados respeitosos e dignos – incluindo o direito de tomar decisões sobre seus corpos – e água, saneamento e higiene eram os principais dois pedidos.  

Então, como progredir em uma agenda tão ampla que reúne tantas questões e atores? Uma estratégia-chave é a medição da saúde materna – coleta de dados, tornando os dados transparentes e disponíveis e usando os dados para defender políticas, programação e financiamento aprimorados.

A Melhorar a capacidade e o uso de medição da saúde materna (IMHM), um projeto de três anos lançado em 2017 pela Women & Health Initiative da Harvard TH Chan School of Public Health, oferece um exemplo poderoso. Especificamente, o projeto IMHM trabalha para aumentar a capacidade de medição da saúde materna e acelerar o progresso para acabar com a mortalidade materna evitável, desenvolvendo e validando indicadores focados em determinantes sociais, econômicos e políticos muitas vezes negligenciados.

Como colaboradora do projeto IMHM, a White Ribbon Alliance e o programa FCI de Ciências da Gestão para a Saúde (MSH) trabalharam em estreita colaboração com a Iniciativa Mulheres e Saúde, parceiros locais e organizações multilaterais, incluindo a OMS e o Fundo de População das Nações Unidas, para organizar uma série de diálogos multissetoriais sobre saúde materna nacional. Esses diálogos buscaram entender melhor as necessidades e interesses específicos de diferentes países relacionados ao monitoramento da saúde materna e discutir a adoção e uso de indicadores priorizados para informar decisões estratégicas sobre investimentos e programas de saúde materna. Em parceria com os ministérios nacionais da saúde, o projeto convocou diálogos no Quênia, Costa do Marfim, Bangladesh, Índia e México, e mais dois estão planejados para o final de 2019 e início de 2020 no Paquistão e na Nigéria, respectivamente.

Os diálogos revigoraram a discussão nacional sobre o fim das mortes maternas evitáveis, determinantes sociais e prioridades de medição, ao mesmo tempo em que trouxe ações concretas. No Quênia, os tomadores de decisão estão agora negociando a adição de indicadores do EPMM ao principal registro de indicadores do país, em parte graças ao diálogo. Na Costa do Marfim, o diálogo acelerou e informou os esforços do Ministério da Saúde para desenvolver um plano operacional nacional para reduzir a mortalidade materna e neonatal.

Há um ditado que diz que o que é medido importa. Devemos às mulheres e meninas do mundo medir as questões sociais e estruturais que impedem o bem-estar e a sobrevivência materna e usar dados para defender soluções significativas.   

Recursos relacionados:

• Estratégias EPMM
• Projeto IMHM 
• Relatórios de Diálogo Nacional EPMM/IMHM:
  • Bangladesh
  • Costa do Marfim 
  • Quênia
  • México
• Blog: Melhorando a Medição da Saúde Materna: Um Diálogo Nacional no Quênia