Melhorando o gerenciamento de casos de malária em um hospital de Uganda
Melhorando o gerenciamento de casos de malária em um hospital de Uganda
![[Distribuidor Principal e Secretário do MTC, David Ouma nas lojas de medicamentos do hospital de referência regional Moroto]](https://msh.org/wp-content/uploads/2018/09/david_ouma_moroto_medicines_store.715px.webp)
A malária é a principal causa de consultas ambulatoriais em Uganda (Ministério da Saúde, Relatório Anual de Desempenho do Setor de Saúde, 2015/2016), e a prevenção, o diagnóstico e o tratamento são cruciais para reduzir as mortes evitáveis, diminuir o risco de resistência aos medicamentos antimaláricos e diminuir o desperdício e o uso indevido de medicamentos.
Para combater as práticas inadequadas de teste e tratamento da malária, o programa Uganda Health Supply Chain (UHSC) financiado pela USAID ajudou o hospital de referência regional Moroto no nordeste de Uganda a revitalizar seu Comitê de Medicina e Terapêutica (MTC), que trabalha para fortalecer os sistemas de saúde e reduzir as práticas que levam à morbidade ao melhorar o uso de medicamentos e a qualidade do atendimento nas unidades de saúde.
Trabalhando com o Departamento de Farmácia do Ministério da Saúde, o programa UHSC treinou os membros do MTC de Moroto para melhorar o uso apropriado de medicamentos, gerando e usando dados para investigar problemas e projetando intervenções para resolvê-los. Por meio de suas novas práticas, o MTC determinou que os problemas mais críticos de uso de medicamentos eram a baixa adesão à política nacional de teste e tratamento da malária; uso excessivo de medicamentos injetáveis, principalmente antibióticos, no ambulatório; e o rastreamento deficiente do fluxo de medicamentos da loja para o paciente.
O MTC determinou que corrigir as práticas inadequadas de teste e tratamento da malária era sua maior prioridade. Os membros viram que muitos pacientes foram diagnosticados com malária e prescreveram terapia combinada à base de artemisinina (ACT), embora não tivessem sido testados ou testados com resultados negativos. Alguns casos tinham até recebido ACT sem diagnóstico de malária.
O MTC embarcou em uma abordagem em fases para melhorar a adesão à política de teste e tratamento. O primeiro passo foi introduzir testes de diagnóstico rápido (testes simples que não requerem equipamento ou pessoal especializado) em ambulatórios e enfermarias para que os enfermeiros pudessem testar os pacientes rapidamente. Sessões informativas foram realizadas com prescritores sobre a importância da política de teste e tratamento. O pessoal da farmácia foi instruído a dispensar medicamentos antimaláricos apenas a pacientes com resultados positivos de teste e receita de um prescritor autorizado. Como as solicitações dos pacientes por medicamentos específicos podiam influenciar as decisões de prescrição dos médicos, sessões regulares de educação do paciente também eram realizadas no departamento ambulatorial.
A segunda etapa do MTC foi coletar dados mensais em uma amostra de 100 pacientes ambulatoriais em tratamento com ACT para verificar a adesão à política de teste e tratamento. A pesquisa mensal comprovou o sucesso da intervenção. Desde que a pesquisa foi implementada em maio de 2017, a taxa de teste entre pacientes recebendo ACT aumentou de 45% para 86% em março de 2018, e a porcentagem de pacientes recebendo tratamento com resultado de teste negativo diminuiu de 31% para 9% ao mesmo tempo período. Além disso, a porcentagem de pacientes tratados com teste positivo aumentou de 14% para 77%.
O Dr. Francis Alfred Ogwang, presidente do MTC de Moroto, disse: “O MTC nos deu uma boa base para a tomada de decisões. Agora podemos rastrear o uso de medicamentos e minimizar o desperdício desnecessário de nossos medicamentos antimaláricos. ” Após o sucesso inicial do MTC de Moroto, diretores de vários outros hospitais de referência regionais; gerentes das agências de medicina católica e protestante de Uganda; e dois hospitais privados com fins lucrativos expressaram interesse em estabelecer ou revitalizar CMTs em suas instalações.
No futuro, o MTC Moroto trabalhará para reduzir o uso excessivo de medicamentos injetáveis e antibióticos no ambulatório. O Dr. Ogwang está confiante na sustentabilidade do Moroto MTC devido ao "pessoal confiável e qualificado, compromisso de gestão, recursos e plataformas de envolvimento com a equipe e os pacientes por meio de educação contínua sobre medicamentos e sessões de educação do paciente". Ele enfatizou a importância do compromisso da liderança do hospital como fundamental para garantir que o MTC tenha um orçamento e recursos suficientes para ter sucesso.