O teste de caso de índice salva vidas no Malaui

Na época em que Grace Mathunda começou a ficar doente, ela também ficou cada vez mais preocupada com a saúde precária de seu segundo filho. Por fim, ele ficou tão fraco que parou de ir à escola. Quando Mathunda, de 32 anos, engravidou novamente, ela foi ao Centro de Saúde Makhetha em Blantyre, Malaui, onde fez o teste de HIV. Tal como acontece com mais de 30 por cento das pessoas que vivem com HIV no país, Mathunda não sabia de sua condição. Ela testou positivo.

Devido à política de teste e tratamento, Mathunda foi colocada em terapia anti-retroviral (TARV) e inscrita no programa de Prevenção da Transmissão de Mãe para Filho, que resultou no nascimento de seu filho HIV negativo.

Quando soube dos dias de teste em família, decidiu que seus outros dois filhos e o marido também deveriam saber o estado deles. Seu segundo filho testou positivo, mas seu primeiro filho e seu marido foram negativos. Mathunda e seu filho soropositivo começaram a fazer TARV e sua saúde melhorou consideravelmente.

Ensaios

Quando as pessoas não sabem se estão infectadas com o HIV, podem, sem saber, transmitir o vírus a outras pessoas por meio do sexo desprotegido. Além disso, as mães podem transmiti-lo aos filhos que ainda não nasceram. Para aumentar o número de pessoas testadas, o Projeto de Fortalecimento dos Sistemas de Saúde Distrital (DHSS), financiado pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças por meio do Plano de Emergência do Presidente para Alívio da AIDS (PEPFAR), desenvolveu e apoiou um pacote de busca de casos estratégias:

• Testes e aconselhamento iniciados pelo provedor durante visitas a cuidados pré-natais, tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis e clínicas de internamento e ambulatório
• Testes de divulgação direcionados à comunidade, incluindo divulgação a pontos de acesso, testes noturnos e testes no local de trabalho
• Teste de contato de caso de índice

No teste de contato de caso índice, o primeiro membro da família identificado como HIV positivo recebe uma ficha de encaminhamento de família para que outros membros da família sejam testados. Parceiros, filhos e outros membros da família são convidados a fazer o teste de HIV aos sábados ou em qualquer outro dia que seja mais adequado para eles. As famílias recebem serviços de exames prioritários nas clínicas.

Para ajudar a aumentar o número de malauianos testados para HIV e, assim, ajudar a reduzir o número de novas infecções, o DHSS, liderado por MSH, recrutou 190 assistentes de diagnóstico de HIV (HDAs) em instalações com alta carga de pacientes e introduziu dias de teste familiar em 90 unidades de saúde. O DHSS fornece supervisão de apoio regular e mentoria para os HDAs, bem como apoio financeiro na forma de mesada. 

Impacto

Por meio do teste de caso índice, de outubro de 2016 a setembro de 2017, um total de 19,583 adultos e crianças de famílias vivendo com HIV / AIDS foram testados em 90 instalações, das quais 52 por cento (10,251) eram do sexo feminino. A taxa média de positividade foi de 24 por cento, o que é alto para o teste de caso índice em comparação com a média no Malawi, que é estimada em 13.1 por cento. Os indivíduos identificados como seropositivos ao longo dos 12 meses contribuíram com 14 por cento (4,689) de todos (34,742) casos seropositivos identificados nas 96 instalações apoiadas pelo projecto durante o mesmo período. Portanto, a descoberta de casos por meio de pacientes-índice é uma estratégia promissora para maximizar a detecção de casos de HIV.

Como resultado dos testes, a vida mudou consideravelmente para Grace Mathunda e sua família.

“Meu segundo filho agora está estável e pode ir à escola, ao contrário de antes”, disse ela. “Somos uma família feliz agora e podemos cuidar de nós mesmos.”