Ouvindo a Voz do Povo: MSH Convoca Discussão em torno dos Novos Resultados da Pesquisa

Imagine uma mãe num país de baixos rendimentos com um filho doente, a caminhar quilómetros mais longe do que o necessário para chegar a um hospital privado, gastando mais dinheiro do que pode pagar, quando uma instalação pública mais próxima poderia ter ajudado o seu filho mais cedo, custando-lhe menos. .    

Por mais difícil que seja imaginar este cenário se vivermos num país rico com cuidados de saúde adequados, esta é uma cena que se desenrola todos os dias nas comunidades que servimos. Por que uma mãe faria isso? Presidente e CEO da MSH Mariana W. Wentworth fez esta pergunta a mais de 150 participantes durante o recente webinar, “Dos Dados à Ação: Moldando Sistemas de Saúde Centrados nas Pessoas – Aprendendo com a Pesquisa de Voz Popular sobre o Desempenho do Sistema de Saúde.” 

Profissionais de saúde globais e especialistas em finanças podem especular, mas é impossível saber a motivação daquela mãe, a menos que alguém lhe pergunte. Isso é o que Pesquisa de Voz Popular (PVS) tem tudo a ver. O PVS, uma nova ferramenta desenvolvida pela Quality Evidence for Health System Transformation (QuEST) Rede—uma iniciativa centrada na medição e melhoria da qualidade do sistema de saúde através de um consórcio de investigação multinacional — tem como objectivo “promover a responsabilização do sistema de saúde perante a população, acompanhar o impacto das reformas e políticas ao longo do tempo, promover a avaliação comparativa entre países e regiões subnacionais, e informar ação em prol de sistemas de saúde mais eficazes e centrados nas pessoas”. Colaboradores em 18 países desenvolveram o instrumento em consulta com decisores políticos e intervenientes regionais, e a investigação foi publicada como Série da The Lancet Global Health sobre a pesquisa People's Voice sobre o desempenho do sistema de saúde. 

No dia 29 de fevereiro de 2024, a MSH reuniu especialistas em saúde global para conhecerem a metodologia por detrás do inquérito, analisarem os resultados e discutirem como utilizar os resultados para moldar intervenções no sistema de saúde que satisfaçam as necessidades das pessoas que servem.  

Após os comentários de abertura de Wentworth, Diretor Técnico Sênior da MSH e Líder da Área de Prática para Políticas de Saúde, Advocacia e Engajamento e Cuidados de Saúde Integrados Amy Boldosser-Boesch moderou uma conversa sobre a importância de amplificar as vozes das comunidades para informar ações para sistemas de saúde mais eficazes e centrados nas pessoas em todo o mundo e como as conclusões do PVS podem ser usadas para advocacia em torno da responsabilização do sistema de saúde em países e regiões subnacionais, incluindo experiências específicas na Argentina e no Quênia.  

“Seremos duramente pressionados para dizer que realmente temos um sistema de saúde centrado nas pessoas se não soubermos o que as pessoas pensam sobre esse sistema e não recebermos proativamente o seu feedback.” 

Todd Lewis, pesquisador associado da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan e líder do fluxo de trabalho do PVS para a Rede QuEST

Boldosser-Boesch destacou a oportunidade deste diálogo significativo: “A divulgação desta investigação e a discussão de hoje são particularmente relevantes, uma vez que os governos de todo o mundo estão empenhados em sistemas de saúde mais centrados nas pessoas. Na reunião de alto nível das Nações Unidas sobre a Cobertura Universal de Saúde, em Setembro passado, os líderes mundiais renovaram o seu compromisso em acelerar o progresso no sentido de alcançar a cobertura universal de saúde e os objectivos de desenvolvimento sustentável até 2030 e especificamente empenhados em promover a participação social para garantir que as políticas, programas e planos respondam melhor às necessidades de saúde individuais e comunitárias, ao mesmo tempo que promovem a confiança nos sistemas de saúde.” 

Primeiro, os participantes do webinar ouviram Dr., pesquisador associado da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan e líder do fluxo de trabalho do PVS da Rede QuEST, que os orientou na concepção e execução da pesquisa. Lewis salientou que muitas outras medidas de desempenho do sistema de saúde (médicos per capita, infra-estruturas, etc.) são medidas do lado da oferta e não reflectem as perspectivas de como o sistema está a funcionar para aqueles que o utilizam.  

Afinal, Lewis ressalta: “Por que alguém iria a uma clínica se não acha que o médico estará lá para ouvi-lo e ser capaz de resolver seu problema? Por que eles adeririam ao tratamento se não confiam nos cuidados que estão recebendo? Se compreendermos o que as pessoas querem e estão a obter, e não a obter, do sistema de saúde, isso pode ajudar-nos a melhorar os resultados de saúde.” Lewis também observou que, apesar de toda a “retórica elevada” nos documentos de política de saúde global sobre sistemas de saúde centrados nas pessoas, “seremos duramente pressionados para dizer que realmente temos um sistema de saúde centrado nas pessoas se não soubermos o que as pessoas pensam”. sobre esse sistema e não estamos recebendo feedback proativamente.” 

O PVS visa fornecer informações sobre essa perspectiva, utilizando um questionário concebido como uma avaliação rápida do desempenho do sistema de saúde, realizada por telefone com um entrevistador ao vivo e treinado. Enquanto um inquérito de saída apenas captaria as opiniões e experiências dos utilizadores do sistema de saúde, esta ferramenta, que pretende ser complementar a outras ferramentas, inclui percepções de utilizadores passados ​​e/ou potenciais, bem como de não utilizadores. Lewis diz que foi projetado para ser um “instrumento leve que pode fornecer feedback aos governos e ministérios da saúde em tempo real, para que a informação não fique desatualizada antes que eles possam agir sobre ela”.  

Alecrim MburuDiretor Executivo da Saúde WACI, uma organização regional africana de defesa que trabalha com a MSH no envolvimento da sociedade civil em torno da cobertura universal de saúde, lembrou ao público que, como concluiu o estudo, “a saúde é política”. Ela disse altamente visível investimentos na cobertura universal de saúde feitos no final do mandato do antigo presidente queniano podem ter contribuído para o aumento da confiança reflectida pelos quenianos nos resultados do inquérito. Ela também destacou a transição da gestão das unidades de saúde a nível nacional para o nível distrital e como a forte liderança africana durante a pandemia da COVID-19 levou a uma maior confiança no sistema de saúde. 

Carmem Ryan, Coordenador de Estratégias de Advocacia Pública da Fundação Huésped na Argentina, e membro do Comitê Central, junto com MSH, do ESFERA (Participação Social para o Envolvimento, Investigação e Empoderamento na Saúde), refletiu sobre possíveis utilizações dos resultados do estudo no seu trabalho para reformar os serviços de saúde e trabalhar em prol da CUS. Ela falou dos riscos e das limitações do inquérito e da necessidade de garantir que as vozes marginalizadas sejam adequadamente refletidas nas decisões políticas, mas permanece esperançosa. “Vejo um enorme potencial nos dados que temos e nos dados potenciais que podemos ter no próximo ano”, explicou Ryan. “É fundamental ter espaços onde os ativistas da sociedade civil conversem com os investigadores para que possamos aprofundar quais são as expectativas.”  

De acordo com Boldosser-Boesch, o MSH já está a aproveitar alguns dos dados do inquérito na defesa global em torno da próxima Assembleia Mundial da Saúde e de uma resolução na participação social que solidificaria os compromissos globais, bem como alguns compromissos específicos de cada país.  

Após um curto período de perguntas e respostas, onde os participantes questionaram o desenho do estudo e os próximos passos para utilização dos resultados, Dr. Dan Schwartz, vice-presidente de Inovação Global em Sistemas de Saúde da MSH, concluiu o programa lembrando aos participantes a mãe com a criança doente a quem Wentworth havia mencionado no início do programa. “Nunca devemos perder de vista essa mãe porque, em última análise, esse é o cerne desta conversa”, disse Schwarz. “Ela certamente pode não saber qual é a qualidade clínica objetiva, mas sente falta de confiança. E se não conseguirmos ultrapassar essa barreira de confiança, nunca ultrapassaremos a barreira de acesso, o que nunca nos levará a uma prestação real de serviços de saúde de alta qualidade.”  

Schwarz reiterou o argumento de Lewis de que o PVS não é perfeito, mas serve como ponto de partida. “Muito poucos conjuntos de dados são verdadeiramente tornados públicos; muito poucos conjuntos de dados são propriedade do povo e democratizados para serem utilizados por outros investigadores e decisores políticos. O PVS é um passo importante para garantir que os dados que recolhemos sejam diretamente traduzidos em ações para as pessoas nas comunidades que servimos. Em última análise, a nossa obrigação é para com eles e devemos sempre mantê-los no centro de todo o nosso planeamento e design de prestação de serviços.”