Ninguém fica para trás: Alcançando trabalhadores de minas na Etiópia com prevenção e tratamento da tuberculose

Esta semana, MSH está se juntando a pesquisadores, defensores, sociedade civil, cientistas, profissionais de saúde e estudantes que trabalham em todos os aspectos da saúde pulmonar em todo o mundo em Guadalajara, México, para a 48ª Conferência Mundial da União sobre Saúde Pulmonar, onde a tuberculose é o tema principal .

A tuberculose (TB) é uma das 10 principais causas de morte em todo o mundo, com mais de 95% das mortes por TB ocorrendo em países de baixa e média renda. Embora um tremendo progresso tenha sido feito na luta contínua contra esta doença, alguns segmentos-chave da população continuam a arcar com o fardo da tuberculose de forma mais aguda.

Na Etiópia, um dos 30 países de alta carga de TB, TB / HIV e TB resistente a múltiplos medicamentos (MDR-TB) - de acordo com o Relatório Global de TB de 2016 da OMS - há pontos geográficos e grupos populacionais chave específicos que estão particularmente alto risco da doença: trabalhadores migrantes em poços de mineração informais em distritos remotos da região de Oromia e a população pastoril móvel que freqüentemente trabalha nessas minas.

Por meio do projeto Help Ethiopia Address Low TB Performance (HEAL TB) - a atividade de TB mais notável da USAID no país, implementado pela Management Sciences for Health (MSH) - e o projeto Challenge TB da USAID, MSH e o Programa Nacional de TB (NTP) assumiram o iniciativa para determinar o fardo da tuberculose nesta comunidade mineira, a fim de adaptar as intervenções.

O que se seguiu foi um amplo e abrangente conjunto de intervenções para descentralizar o atendimento à TB para o nível da comunidade, combinado com o fortalecimento do sistema de saúde. O projeto também recrutou um quadro de voluntários e coordenadores para fornecer educação sobre saúde para os trabalhadores nos poços de mineração e fazer a triagem dos trabalhadores para tuberculose, fornecer educação sobre saúde e mobilização social. Eles encaminharam casos presumidos para um centro de saúde próximo para avaliação de TB e serviram como apoiadores do tratamento para aqueles que começaram a tomar medicamentos para TB. Além disso, os coordenadores realizaram investigação de contato de pessoas que tiveram contato próximo com os casos presumidos.

Durante os nove meses de intervenção, mais de 22 mil mineiros receberam educação e sensibilização em saúde sobre TB e TB / HIV; dos mais de 42 mil mineiros nos seis distritos onde o projeto foi realizado, um total de 11,842 (27.7%) mineiros foram examinados para sintomas de tuberculose. No geral, a prevalência de TB foi de 1,756 por 100,000 trabalhadores de mineração rastreados. Todos os pacientes com TB diagnosticados foram testados para HIV. Os casos de TB presumida e de TB ativa identificados, bem como os mineiros HIV positivos, poderiam ter sido casos perdidos, contribuindo para a transmissão contínua de ambas as epidemias entre a comunidade pastoril. Portanto, a descoberta indicou que a intervenção adaptada é fundamental para identificar um número significativo de casos de TB na população de mineração.

A prevalência de 1,756 casos de TB por 100,000 mineiros rastreados é sete vezes o limite da OMS para uma emergência de saúde e também é quase nove vezes a taxa de incidência na população geral da Etiópia. Esses casos de tuberculose poderiam ter sido perdidos na comunidade de mineração e continuaram a alimentar a transmissão da tuberculose para a população em geral. A evidência dessa implementação direcionada de estratégias ativas de busca de casos deve ser usada para orientar as prioridades do programa nacional para melhorar a busca de casos. Uma abordagem multissetorial é necessária para lidar com a TB em tais ambientes. A intervenção direcionada foi crítica para alcançar e diagnosticar os trabalhadores de mineração com casos de tuberculose e deve ser ampliada em outras áreas de mineração na Etiópia. 

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Recurso relacionado: 

• Caso de Tuberculose Direcionado Encontrando Intervenções em Seis Poços de Mineração em Distritos Remotos da Região de Oromia na Etiópia