Projeto de Sistemas Resilientes e Sustentáveis ​​para a Saúde leva cuidados de saúde a todos na Nigéria

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Financiamento de saúde, Liderança, Gestão e Governança, Cobertura universal de saúde

04 de novembro de 2020

Projeto de Sistemas Resilientes e Sustentáveis ​​para a Saúde leva cuidados de saúde a todos na Nigéria

A Nigéria, como muitos outros países de renda baixa e média, sofre de deficiências sistêmicas que paralisam seu sistema de saúde e deixam muitos sem acesso adequado a serviços ou cuidados de saúde. Com o apoio do Fundo Global, o projeto de Sistemas Resilientes e Sustentáveis ​​da Nigéria para Saúde (RSSH), liderado por MSH, está trabalhando com o Centro de Controle de Doenças da Nigéria, o Departamento de Pesquisa e Estatísticas de Planejamento de Saúde (DHPRS) do Ministério Federal da Saúde, e o Programa Nacional de Gestão da Cadeia de Abastecimento de Produtos para fortalecer e expandir a capacidade de seus sistemas de saúde nacionais e estaduais. Uma maneira que o RSSH está apoiando a Nigéria no fornecimento de cuidados de saúde de qualidade, especialmente para os mais necessitados, é por meio de suas intervenções em nível estadual em torno da gestão das finanças públicas, o esquema de seguro de saúde estadual e avaliações organizacionais e do mercado de trabalho.

Oferecendo às populações vulneráveis ​​acesso ao seguro social de saúde

Devido à sua incapacidade de pagar, as populações vulneráveis ​​da Nigéria não têm acesso aos serviços de saúde. Embora o governo federal da Nigéria tenha introduzido a cobertura universal de saúde (UHC) em 2005, a ausência de dados confiáveis ​​sobre as populações vulneráveis ​​torna a implementação bem-sucedida do seguro social de saúde um desafio. No estado de Kaduna, a situação era a mesma; o estado se comprometeu a pagar o prêmio do seguro para pessoas vulneráveis, mas, sem dados, não conseguiu identificar corretamente aqueles que se enquadram nessa categoria. Empregando uma combinação de mapeamento geográfico, focalização com base na comunidade e o uso do índice de probabilidade da pobreza (PPI), o RSSH identificou 27,571 indivíduos vulneráveis ​​que vivem em 4,837 domicílios em três áreas do governo local. O projeto ajudou o estado a desenhar um protocolo para identificar populações vulneráveis, recrutar e treinar enumeradores de dados, conduzir pesquisas de campo, realizar limpeza e análise de dados e desenhar um banco de dados de populações vulneráveis. O banco de dados resultante, que foi validado e recebido pelo estado, agora apoiará o estado de Kaduna na segmentação efetiva dos residentes que se enquadram na categoria vulnerável com cobertura de seguro social de saúde.   

Priorizando o planejamento financeiro para resultados de saúde

As limitadas alocações orçamentárias e investimentos em saúde tornam urgente para o governo nigeriano enfrentar o desafio de um planejamento financeiro deficiente, que contribuiu para os fracos resultados de saúde vivenciados no estado de Oyo. Trabalhando com o governo estadual, o RSSH criou uma célula de planejamento de saúde para servir como a “sala de máquinas” para o desenvolvimento do orçamento. Os membros, incluindo aqueles oriundos do DHPRS e do Departamento de Finanças e Contas, têm o mandato de melhorar a prestação de contas e o monitoramento do processo orçamentário de saúde do estado. Para atingir seu objetivo, o grupo realiza revisões trimestrais do plano anual de operações do estado (projetado para identificar e priorizar projetos de intervenção e desenvolver planos de trabalho orçados e um sistema de monitoramento de desempenho) e fornece relatórios ao DHPRS. A célula de planejamento também aconselha os principais departamentos de saúde sobre a melhor forma de priorizar a implementação de projetos importantes sempre que houver déficits ou atrasos na liberação de orçamentos do governo estadual. Por meio dessa colaboração com o governo estadual, o RSSH destaca a necessidade crítica de alinhar as prioridades de saúde e desenvolver orçamentos de saúde que possam sustentar as alocações de recursos necessários para atender às necessidades do setor de saúde. “A célula de planejamento do setor de saúde é onde as questões pertinentes ao orçamento do setor de saúde do Estado de Oyo são formuladas”, explica o Secretário Permanente do Ministério da Saúde do Estado, Dr. IO Ayoola. “Atividades, intervenções e projetos são priorizados ... para que o estado possa alcançar seus melhores resultados de saúde.”

Desenvolver uma estrutura organizacional para atender a cobertura de saúde para todos

Desde o seu estabelecimento em 2018, a Agência Estadual de Seguro de Saúde Imo (IMSHIA) na Nigéria tem se esforçado para cumprir seu mandato de fornecer seguro saúde a todos os cidadãos do estado e reduzir o pagamento direto no acesso aos cuidados de saúde. A falta de clareza sobre autoridade e relatórios, estrutura administrativa clara e perfis de trabalho mal definidos foram identificados como os principais desafios para o IMSHIA. Para apoiar melhor o IMSHIA na prestação de cuidados de saúde de qualidade, o RSSH procurou melhorar a sua arquitetura institucional. Para fortalecer a estrutura de governança da agência, o RSSH começou com um estudo de referência de esquemas estabelecidos. Usando uma comparação metódica de outros estados, os esquemas nacionais de seguro saúde na Nigéria e outros países africanos com contextos semelhantes e histórico de sucesso, as melhores práticas foram examinadas. Trabalhando lado a lado com atores estatais, o projeto RSSH liderou o desenvolvimento de uma estrutura organizacional detalhada e de alto nível com o objetivo de agilizar os processos administrativos e garantir a eficiência. Perfis de trabalho baseados em padrões aceitos globalmente e estruturados para atender às necessidades específicas do estado foram criados e ajudaram a reduzir a ambigüidade sobre funções e requisitos mínimos. Manuais de processo para todas as funções-chave dentro da agência também foram desenvolvidos, fornecendo processos e procedimentos a serem empregados na gestão das operações diárias.