Fortalecimento do Programa de Controle de Infecção Hospitalar no Senegal

No Senegal, o primeiro inquérito nacional sobre infecções associadas aos cuidados de saúde, realizado em 2007 pela Direcção-Geral da Saúde do Ministério da Saúde (MS), mostrou que o volume de prescrições de antimicrobianos, aliado aos baixos níveis de higiene observados durante os cuidados em instalações, é a principal causa do surgimento de resistência antimicrobiana (RAM).

Comitês de controle de infecção associados à assistência à saúde (comités de lutte contre les infecções nosocomiais ou CLIN) desempenham um papel crítico na supervisão e implementação de atividades relacionadas à prevenção e controle de infecções (IPC) em hospitais, o que é fundamental para conter a RAM. O MISAU implementou CLINs em todas as unidades de saúde no Senegal em 2004, sob a direcção do seu Programa Nacional de Combate às Infecções Hospitalares (PRONALIN). No entanto, em abril de 2017, o PRONALIN determinou durante as visitas de supervisão que até 90% dos CLINs não estão funcionando de forma eficiente.

Para reverter essa tendência, a Diretoria de Qualidade, Segurança e Higiene Hospitalar (DQSHH) encarregou o Programa de Medicamentos, Tecnologias e Serviços Farmacêuticos (MTaPS) da USAID de revitalizar os CLINs dos hospitais piloto, ajudando-os a implementar planos de ação eficazes. No Senegal, o MTaPS está enfrentando os desafios da RAM, fortalecendo os sistemas e práticas de saúde para PCI e uso otimizado de medicamentos antimicrobianos.

Revitalizando o CLIN de Tivaouane

O MTaPS começou a trabalhar com o DQSHH em agosto de 2019 para realizar uma análise da situação de base do hospital de Tivaouane, uma cidade a 100 km a leste de Dakar. A avaliação, usando os dados da Organização Mundial da Saúde Quadro de Avaliação do IPC (IPCAF) para unidades de saúde, apresentou uma pontuação de 13% (100 em 800), demonstrando baixa capacidade de IPC na unidade. Vários desafios foram observados, incluindo a falta de equipamentos para coleta e embalagem de resíduos biomédicos, capacidade limitada de CIP dos profissionais de saúde e falta de capacidade de vigilância e detecção de infecções associadas à assistência à saúde.
Após este exercício, o CLIN do hospital de Tivaouane desenvolveu um plano de melhoria e comprometeu-se a implementá-lo integralmente com o apoio do DQSHH e MTaPS.

O CLIN começou a reformar seu funcionamento realizando reuniões regulares entre o comitê e a liderança do hospital e apresentando relatórios trimestrais ao MS. MTaPS realizou treinamentos personalizados de IPC; incluindo uma formação de formadores; um treinamento para médicos, enfermeiros e parteiras; e um treinamento para a equipe de apoio do hospital. Os treinamentos se concentraram em componentes de IPC, como higiene das mãos e gerenciamento de resíduos, e usaram uma abordagem de melhoria contínua para a implementação de atividades de automonitoramento. O MTaPS também monitorou o progresso remotamente e por meio de visitas de campo para rastrear conquistas e desafios.

Após seis meses, o CLIN do hospital realizou uma autoavaliação usando o IPCAF e obteve uma pontuação melhorada de 38% (300 em 800), elevando a capacidade de IPC do hospital de inadequada para básica. Após um ano, o CLIN superou desafios adicionais, incluindo a implementação bem-sucedida do gerenciamento adequado de resíduos biomédicos. Esses esforços ajudaram ainda mais o hospital a aumentar sua capacidade de IPC para um nível intermediário com uma pontuação de 68% (500 em 800).

“Após um ano de implementação do plano de ação do IPC […] em Tivaouane, notamos uma melhoria notável na gestão de resíduos biomédicos, graças ao apoio do MTaPS e do DQSHH na formação do pessoal hospitalar, especialmente na formação que foi realizado no idioma local para permitir que os trabalhadores da linha de frente dominem o componente de resíduos biomédicos.”

— Dr. Ablaye Sakho, presidente da comissão médica do hospital Tivaouane

Rumo a cuidados de saúde seguros e redução da propagação da RAM nos hospitais

Com a assistência do DQSHH e do MTaPS, o CLIN do hospital de Tivaouane demonstrou uma tendência de melhoria contínua de seu nível de capacidade de IPC, alcançando um aumento de 55 pontos percentuais em relação à pontuação inicial. Essas intervenções ajudarão os hospitais a conter com sucesso a disseminação da RAM e fornecer cuidados de saúde de qualidade aos pacientes em um ambiente seguro. Após este primeiro sucesso, o MTaPS está trabalhando com o DQSHH para documentar as lições aprendidas e facilitar o compartilhamento de conhecimento para que esses resultados e experiências possam informar e ampliar o programa de revitalização de CLINs.