¿Cuál es el ROI de invertir en sistemas de salud?

No se puede poner un precio a la salud, pero tenemos presupuestos que determinan lo que podemos gastar para ayudar a los países a mejorar su salud. En Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS), un programa liderado por MSH y financiado por USAID, eso significa que debemos observar de cerca el impacto que cada dólar que gastamos tiene para lograr nuestro objetivo: fortalecer la gestión de medicamentos esenciales y suministros para que lleguen a las personas que los necesitan y se utilicen de manera racional. Estas son algunas de las actividades impulsadas por la evidencia que SIAPS ha estado llevando a cabo, con sus resultados.

Aumento de la seguridad sanitaria mundial

Como señaló recientemente Bill Gates, la ayuda exterior mantiene a la gente segura y hace que el mundo sea más estable. Los tres países más afectados por la epidemia de ébola (Guinea, Sierra Leona y Liberia) tenían sistemas de salud débiles que proporcionaban poca o ninguna advertencia sobre la epidemia inminente y pocos recursos con los que luchar rápidamente.

En Sierra Leona, el ébola destruyó el ya frágil sistema de salud del país. En el marco de un proyecto especial financiado por USAID, SIAPS está ayudando al gobierno a establecer un liderazgo y una gobernanza sólida en el sector farmacéutico para promover la estabilidad a largo plazo y los sistemas de gestión farmacéutica sostenibles. Capacitamos a 24 farmacéuticos de todo el país sobre cómo liderar y manejar bien las contingencias. El SIAPS también ayudó a crear un sistema de seguimiento y apoyo para los establecimientos de salud que les permite mantener un suministro estable y eficiente de medicamentos y productos relacionados y capacitar adecuadamente al personal, muchos de los cuales son voluntarios, sobre cómo usarlos. Proyectos similares de fortalecimiento del sistema en Guinea, Malí y Benin han promovido el intercambio de información y recursos en la región.

Hacer retroceder la resistencia a los antimicrobianos (RAM) también es fundamental para contener las enfermedades. Con ese fin, SIAPS ha implementado actividades en casi 20 países que directa o indirectamente contribuyen a la contención de la RAM, como ayudar a los países a establecer sistemas regulatorios, planes de acción nacionales, pautas de tratamiento estándar y listas de medicamentos esenciales. Prevenir la AMR también es una bendición para la economía mundial: el Banco Mundial estima que la AMR podría costar hasta USD 3.4 billones para 2030.

Mejorando los resultados de salud

Los tratamientos médicos integrales y efectivos deben incluir el acceso y la disponibilidad de los medicamentos recetados y garantizar que se utilicen de manera adecuada. Una cadena de suministro farmacéutica bien gestionada ayuda a prevenir el desperdicio y el desabastecimiento, que pueden causar un gran daño. La interrupción del tratamiento de una enfermedad puede acelerar su propagación y aumentar la tasa de mortalidad y la duración y gravedad de la enfermedad, la transmisión de la enfermedad y la resistencia a los medicamentos. En Kenia, la interrupción del tratamiento de la tuberculosis le costó al país millones de dólares en su impacto en los servicios de salud, las familias y la sociedad en general. Con el apoyo técnico del SIAPS, el Programa Nacional de Tuberculosis, Lepra y Enfermedades Pulmonares de Kenia abogó por y recibió fondos gubernamentales de emergencia para prevenir el desabastecimiento. Ese es estimado haber ahorrado más de 7,000 vidas y evitó el desarrollo de más de 1,000 casos de tuberculosis farmacorresistente y más de 400 nuevas infecciones. Todo se traduce en un ahorro de USD 25 millones en costos de servicios de salud y USD 88 millones en costos domésticos y sociales, un total de USD 113 millones.

Compartiendo las mejores prácticas

En 2015, USAID se asoció con Johnson & Johnson para distribuir la donación de bedaquilina de la compañía, un nuevo tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos, a países de bajos ingresos. Debido a que la bedaquilina requiere un monitoreo activo de la seguridad, SIAPS brinda asistencia técnica a los países involucrados en el programa de donación para garantizar un uso adecuado, monitorear las reacciones adversas y optimizar la seguridad del paciente. Eso incluyó el desarrollo PViMS, una aplicación basada en la web que ayuda a rastrear eventos adversos y resultados de salud. SIAPS ha ayudado a cinco países a implementar el medicamento hasta la fecha.

En mayo, SIAPS trabajadores capacitados de socorro en casos de desastre en el Medio Oriente para administrar de manera segura y eficiente los suministros farmacéuticos que son financiados por la Oficina de Asistencia para Desastres en el Extranjero de USAID. Los suministros están destinados a ayudar a los afectados por los conflictos en Siria y Yemen.

Promoción de la toma de decisiones basada en datos

Los sistemas de información en funcionamiento promueven la toma de decisiones oportunas, apropiadas y rentables para la adquisición, el almacenamiento y la prescripción de medicamentos; asegurar su disponibilidad; monitorear su seguridad; y evitar el desperdicio. Los paneles de control basados ​​en la web y las herramientas descargables, respaldadas por iniciativas de políticas e impulsadas por las necesidades locales, están ayudando a los administradores de sistemas farmacéuticos en todos los momentos.

Por ejemplo, Togo utilizó OSPSIDA, un sistema de alerta temprana, para gestionar mejor los productos básicos relacionados con el VIH y el SIDA. El tablero captura, rastrea, agrega y difunde datos de pacientes e información de existencias sobre antirretrovirales, kits de pruebas rápidas y otros productos básicos para el VIH y el SIDA. El país alcanzó una tasa de notificación del 100 % en un año, frente al 20 % anterior, y redujo considerablemente la incidencia de desabastecimiento de productos básicos. los QuanTB La herramienta de pronóstico y cuantificación permitió al Programa Nacional de Tuberculosis en Bangladesh aplazar o cancelar algunos envíos de medicamentos innecesarios y redistribuirlos a otros países, lo que resultó en un ahorro estimado de aproximadamente USD 900,000.

El SIAPS ha ayudado a los países a crear marcos para realizar un seguimiento de la seguridad de los medicamentos y los resultados adversos y garantizar la calidad de los medicamentos y los servicios. En Etiopía, el SIAPS ayudó a desarrollar un sistema electrónico de registro de información sobre medicamentos para aumentar la eficiencia, la transparencia y la responsabilidad del proceso de aprobación de comercialización, basado en la herramienta de registro de medicamentos del SIAPS. Farmadex. El proyecto también ayudó a crear un sistema para aumentar la notificación de eventos adversos relacionados con los medicamentos. En particular, estos esfuerzos han llevado a varias acciones regulatorias, que incluyen retiradas, paradas de producción e investigaciones de calidad de ciertos productos.

Esos son solo algunos de los resultados que estamos rastreando. Mientras tanto, estamos mejorando la forma en que medimos el impacto. Mis colegas del SIAPS han propuesto una definición de un sistema farmacéutico y definió lo que significa fortalecerlo para que podamos medir mejor los resultados de nuestras inversiones y esfuerzos (consulte el documento en Política y planificación sanitaria). También estamos trabajando en una herramienta para ayudar a los países a medir la fortaleza y la resiliencia de sus sistemas farmacéuticos y decidir dónde tiene sentido invertir en ellos.