Acelerando la disminución de la mortalidad materna en Benin

Por Arlette Toffa, Asesora Técnica de la Actividad de Servicios Integrados de Salud de USAID, implementada por Management Sciences for Health

La mortalidad materna es un problema grave para Benin, un país con una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo. Desde 2008, el Gobierno de Benin ha trabajado incansablemente para reducir esta tasa de mortalidad mediante la organización de varias sesiones de formación para el personal de prestación de servicios en los establecimientos de salud pública. Esta capacitación incluyó mejorar las consultas prenatales recentradas, comprender cómo leer una línea de acción del partograma durante el trabajo de parto, la prevención de la malaria durante el embarazo y el manejo activo de la tercera fase del trabajo de parto. Gracias al trabajo realizado, la mortalidad materna disminuyó de 498 muertes por 100,000 nacidos vivos en 2006 a 397 muertes en 2017-2018. Sin embargo, aún se necesitan esfuerzos para lograr el objetivo de 70 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos para 2030.

La introducción de la técnica de tampón de globo intrauterino (IBB) es útil para respaldar estos esfuerzos. IBB está diseñado para cuidar el sangrado durante el parto. Consiste en un dispositivo que incluye un preservativo y un catéter urinario que se coloca dentro del útero. Luego, el condón se infla con una solución salina que comprime los vasos sanguíneos del útero. Incluso si esta acción falla, esta técnica aún puede ayudar a reducir el sangrado y ahorrar tiempo para preparar otro procedimiento o para el transporte de emergencia del paciente a un hospital.

La Actividad de Servicios Integrados de Salud de USAID apoyó la Dirección Départementale de la Santé de Ouémé por su programa de capacitación para proveedores de servicios de maternidad sobre procedimientos importantes para reducir la mortalidad materna.

Se realizaron tres sesiones de capacitación entre junio y julio de 2021 en tres zonas de salud, Adjohoun-Bonou-Dangbo (ABD), Akpro-Missérété-Avrankou-Adjarra (3A) y Porto-Novo-Aguégués-Sèmè-Kpodji (PAS). Las intervenciones de la actividad se enfocaron en facilitar el panorama sobre la mortalidad materna y el sangrado posparto inmediato, con énfasis en el respeto de las normas y protocolos y la calidad de la atención en las consultas prenatales recentradas. Después de la parte teórica, los proveedores dominaron la técnica IBB mediante el uso de ejercicios de práctica en el sitio. Se realizó una prueba previa a la capacitación para evaluar el conocimiento de los proveedores con respecto a la capacitación brindada (hemorragia posparto, atención después de un shock, orientación y uso de IBB) con puntajes de desempeño entre 27% y 50%. Los facilitadores realizaron demostraciones de cómo utilizar el IBB con el apoyo de la actividad. Luego, los participantes se separaron en diferentes grupos para practicar en un modelo anatómico. Se realizó un test post-entrenamiento y se observó una mejora significativa con una puntuación que oscila entre el 85% y el 100%. 120 proveedores de servicios de maternidad fueron capacitados y ahora dominan los protocolos para la atención obstétrica de emergencia, especialmente para la práctica de IBB.

Resultados alentadores siguieron a esta capacitación. Entre julio y octubre de 2021 no se han registrado muertes maternas en las tres zonas. En comparación, se registraron 10 muertes maternas durante el mismo período en 2019 y 5 en 2020 en las zonas ABD y 3A, de las cuales 2 fueron por sangrado durante el trabajo de parto en cada zona. El próximo paso para los proveedores de salud es hacer que estas mejoras perduren en el tiempo.

Elsy Bénou, enfermera responsable de la sala de maternidad en la zona de salud ABD, agradeció a todos los actores por la capacitación brindada y las medidas para hacer sostenible este trabajo: “Después de recibir la capacitación de IBB y los recordatorios sobre sangrado relacionado con el parto, somos capaces de brindar servicios de calidad a las mujeres. Para mí específicamente, pude obtener una taza medidora justo después de esta capacitación que me permite cuantificar cuánta sangre ha perdido una paciente después del posparto. Además, después de la capacitación, cuando presentamos el informe a nuestros superiores, nos solicitaron durante esta presentación que adquiriéramos todo el material requerido para un IBB para poder tenerlo en nuestro almacén en caso de que se necesite en los diferentes centros”.