Accéléérer la Reduction de la Mortalité Maternelle au Bénin

Écrit par Arlette Toffa, Conseillère Technique pour l'Activité de Services de Santé Intégrés de l'USAID, mise en œuvre par Management Sciences for Health

La mortalidad maternelle constituye un problema de importancia para le Bénin, paga con l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde con 397 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes en 2017-2018. Pourtant, comme l'explique Elsy Bénou, Infirmière responsable de la maternité dans la zone sanitaire Adjohoun-Bonou-Dangbo (ABD), la plupart de ces décès pourraient être évités si l'hémorragie de la délivrance, qui est la première cause des décès , était prise en charge correctement,

Malheureusement, l'absence de matériel et de maîtrise des équipements disponibles ne permettent pas une gestion des cas d'hémorragies de la délivrance. Elsy indicó ainsi que dans le cas d'hémorragie de la délivrance, lespatientes sont tout de suite referes vers des centres permettant un traitement de ces cas mais ces références se font précautions pour réduire ou freiner la perte de sang : « Nous avons compris que la majorité de nos parturientes ne s'en sortaient pas et décédaient soit en cours de route ou au seuil de l'hôpital. »

Frente a esta situación, la introducción de la técnica del tamponamiento intrauterino con balón (TIUB) es un enfoque saludable para el personal de salud. Le TIUB est destiné à prendre en charge les hémorragies de la délivrance ; il s'agit d'un dispositif formé d'un préservatif et d'une sonde urinaire posés à l'intérieur de la cavité utérine; le préservatif gonflé avec du sérum salé venant comprimer les vaisseaux de la cavité utérine. Même en cas d'échec, cettetechnic permet de réduire les saignements et de gagner du temps pour préparer d'autresventions ou le transport en urgence de lapatiente vers un hôpital.

L'Activité de Services de Santé Intégrés de l'USAID a soutenu la Direction Départementale de la Santé de l'Ouémé dans son program de mise à niveau des prestataires de maternité sur les connections majeures de réduction de la mortalité maternelle.

Tres sesiones de formación se encuentran entre los meses de junio y julio de 2021 en tres zonas sanitarias (ZS), Adjohoun-Bonou-Dangbo (ABD), Akpro-Missérété-Avrankou-Adjarra (3A) y Porto-Novo-Aguégués-Sèmè -Kpodji (PAS). L'intervention de l'activité s'est concentrée sur la facilitation du cours de généralités sur la mortalité maternelle et les hémorragies du post partum immédiat, con un acento sur le respect des normes et protocoles et la qualité de Prize en charge des cas de CPNR. Ensuite, une aide avec des exercices pratiques fut apportée aux prestataires afin qu'elles puissent maîtriser latechnic du TIUB.

Un test préalable aux exercices pratiques fut effectué pour apprécier les connaissances de base des participantes par rapport aux thèmes de la formation (hémorragie du post-partum, Prize en charge du choc, indicaciones et utilización du TIUB) avec des performances variant entre 27% et 50%. Puis, des demostrations pour la pose du TIUB ont été faites par les facilitaurs avec l'appui de l'activité avant que les participantes ne soient réparties en groupes pour effectuer des pratiques sur un model anatomique. Una prueba posterior a la formación fut réalisé et una nette amélioration fut notée avec des score post test variant entre 85 y 100%. 120 prestataires des maternités ont pu être ainsi formées et maîtrisent à présent les protocoles de prise en charge des urgences obstétricales, notamment la pratique du TIUB.

Formaciones ces ont permis d'avoir des premiers résultats animants puisqu'entre juillet et octobre 2021, aucun décès maternel n'a été inregistré dans les trois zones alors que 10 décès maternels avaient été inregistrés au cours de la même période en 2019 et 5 en 2020 dans les zones ABD et 3A, dont 2 atribuibles à l'hémorragie de la délivrance dans chacune des deux zones. L'important pour les prestataires de santé est désormais de pouvoir inscrire ces améliorations dans la durée.

A la suite de cette formation, Elsy a remercié les parties prenantes pour le travail de formation effectué ainsi que les mesures pour rendre ce travail pérenne : « Après avoir reçu la formation sur le TIUB et les rappels sur les hémorragies de la délivrance, nous sommes amenées à offfrir des services de qualité aux femmes. Moi spécialement, je me suis procuré un gobelet doseur juste après cette formación qui me permet de quantifier la quantité de sang perdu par lespatientes en post-partum. De plus, después de la formación, quand nous avons présenté le rapport à la hiérarchie, elle nous a demandé de faire en même temps la commande pour le matériel afin que nous puissions avoir au dépôt tout le dispositif nécessaire pour le TIUB dans nos centres respectifs. »