Cerrando la barrera de acceso para antipalúdicos efectivos en el sector privado en zonas rurales de Uganda: Estudio piloto del Consorcio para el Subsidio al Sector Privado de ACT (CAPSS)

Resumen

Antecedentes

La terapia combinada basada en artemisinina (ACT), el tratamiento de elección para la malaria falciparum no complicada, es inasequible y generalmente inaccesible en el sector privado, el primer puerto de escala para la mayoría de los tratamientos de malaria en las zonas rurales de África. Entre agosto de 2007 y mayo de 2010, el Ministerio de Salud de Uganda y la empresa Medicines for Malaria Venture llevaron a cabo el estudio piloto Consortium for ACT Private Sector Subsidy (CAPSS) para probar si el acceso a ACT en el sector privado podría mejorarse mediante la provisión de una alta nivel de subsidio de la cadena de suministro.

Métodos

Se seleccionaron a propósito cuatro distritos de intervención para recibir medicamentos de marca subsidiados: "ACT con una hoja", mientras que el quinto distrito actuó como control. Se llevaron a cabo encuestas de salida de punto de venta de referencia y de evaluación y auditorías minoristas en puntos de venta de medicamentos autorizados y no autorizados en los distritos de intervención y control. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable ajustado por encuesta para analizar el impacto de la intervención en: aceptación y precio de ACT; compra de ACT dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas; Disponibilidad de ACT y desplazamiento de antipalúdicos subóptimos.

Resultados

Al inicio, ACT representó menos del 1% de los antipalúdicos comprados en farmacias autorizadas para niños menores de cinco años. Sin embargo, en la evaluación, “ACT con una hoja” representó el 69% de los antipalúdicos comprados en los distritos de intervención. La compra de ACT dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas para niños menores de cinco años aumentó del 0.8 % al inicio al 26.2 % (IC del 95 %: 23.2-29.2 %) en la evaluación en los distritos de intervención. En el distrito de control, aumentó modestamente del 1.8 % al 5.6 % (IC del 95 %: 4.0-7.3 %). Las probabilidades de comprar ACT dentro de las 24 horas en los distritos de intervención en comparación con el control fueron de 0.46 (IC del 95 %: 0.08-2.68, p=0.4) al inicio y aumentaron significativamente a 6.11 (IC del 95 %: 4.32-8.62, p<0.0001). ) en la evaluación. A los niños menores de cinco años se les compró "ACT with a leaf" con más frecuencia que a los mayores de cinco años. No hubo evidencia de aumento de precios.

Conclusiones

Estos datos demuestran que un subsidio del lado de la oferta y una campaña de comunicación intensiva aumentaron significativamente la adopción y el uso de ACT en el sector privado de Uganda.