Revisión de la literatura sobre el acceso a un tratamiento rápido y eficaz contra la malaria en Kenia: implicaciones para cumplir los objetivos de Abuja

Resumen

Antecedentes

La gestión eficaz de los casos es fundamental para reducir la mortalidad y la morbilidad por paludismo en todo el mundo, pero solo una minoría de las personas afectadas por el paludismo tiene acceso a un tratamiento rápido y eficaz. En Kenia, la División de Control de la Malaria se compromete a garantizar que el 80 % de las fiebres infantiles se traten con medicamentos antipalúdicos efectivos dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la fiebre, pero este objetivo no se ha cumplido en gran medida. Esta revisión tuvo como objetivo documentar la evidencia sobre el acceso a un tratamiento eficaz contra la malaria en Kenia, identificar los factores que influyen en el acceso y hacer recomendaciones sobre cómo mejorar el acceso rápido a un tratamiento eficaz contra la malaria. Dado que los patrones de búsqueda de tratamiento para la malaria son similares en muchos entornos del África subsahariana, los hallazgos presentados en esta revisión tienen lecciones importantes para otros países donde la malaria es endémica.

Métodos

Se realizaron búsquedas en Internet en las bases de datos PUBMED (MEDLINE) y HINARI utilizando términos y estrategias de búsqueda específicos. La literatura gris se obtuvo solicitando informes de investigadores individuales que trabajan en el campo de búsqueda de tratamiento, de sitios web de las principales organizaciones involucradas en el control de la malaria y de informes internacionales.

Resultados

La revisión indicó que la búsqueda de tratamiento para la malaria ocurre principalmente en el sector informal; que la mayoría de las fiebres se tratan, pero el tratamiento a menudo es ineficaz. El uso irracional de drogas se identificó como un problema en la mayoría de los estudios, pero no se documentaron los determinantes de este comportamiento. La disponibilidad de medicamentos de venta libre no recomendados y la presencia de antipalúdicos de baja calidad en el mercado están bien documentados. Los determinantes del acceso por el lado de la demanda incluyen la percepción de las causas de la enfermedad, la gravedad y el momento del tratamiento, la percepción de la eficacia del tratamiento, la simplicidad de los regímenes y la capacidad de pago. Los determinantes del lado de la oferta incluyen la distancia a los establecimientos de salud, la disponibilidad de medicamentos, las prácticas de prescripción y dispensación y la calidad de los medicamentos. Los factores a nivel de política están relacionados con la complejidad y los mensajes poco claros con respecto a los cambios en la política de drogas.

Conclusión

Kenia, como muchos otros países africanos, todavía está lejos de alcanzar los objetivos de Abuja. El gobierno, con el apoyo de los donantes, debe invertir adecuadamente en mecanismos que promuevan el acceso a un tratamiento eficaz. Dichos enfoques deben centrarse en los factores que influyen en las múltiples dimensiones del acceso y requerirán la cooperación de todas las partes interesadas que trabajan en el control de la malaria.