Un enfoque sistémico para mejorar el control del embarazo en Cobly

La disponibilidad de servicios de salud materna, neonatal e infantil en Benin varía significativamente. Si bien más del 70 por ciento de los establecimientos de salud ofrecen planificación familiar y atención preventiva para niños, según la Evaluación de disponibilidad y preparación de servicios de 2018, solo el 7 por ciento brinda atención obstétrica integral. Abordar estas brechas requiere desarrollar las habilidades de los proveedores de servicios de salud para brindar servicios de salud de calidad. 

Apoyo concreto sobre el terreno para fortalecer la capacidad del personal

La Actividad de Servicios Integrados de Salud de USAID implementó una estrategia para supervisar a los trabajadores de salud en las Zonas de Salud Apoyadas por la Actividad (HZ) utilizando el enfoque de Capacitación y Supervisión de Apoyo en el Sitio (OTSS), que tiene como objetivo evaluar y corregir las brechas identificadas en la disponibilidad de los servicios.

En el HZ de Tanguiéta-Matéri-Cobly (TMC), en el departamento de Atacora, los entrenadores de OTSS notaron la baja asistencia a las visitas de atención prenatal (ANC) luego de una evaluación en el centro de salud comunitario de Cobly. Para la primera visita de la ANC (ANC1), la cobertura solo alcanzó el 21% en 2018, en comparación con el objetivo nacional del 99%. La cuarta visita de la ANC (ANC4) siguió el mismo patrón, con una cobertura del 9% ese año en comparación con la meta nacional del 34%.

Estos débiles resultados se deben a la falta de competencia y habilidades de los agentes de salud para promover el calendario de la ANC; desconocimiento de la importancia de los controles prenatales y las visitas de atención prenatal a nivel comunitario; y el costo de un control prenatal, lo que lo hace inasequible para la mayoría de las mujeres.

Después de la visita de supervisión, el personal de Actividad y los entrenadores de HZ proporcionaron al personal del establecimiento de salud una serie de recomendaciones y acciones para implementar. En primer lugar, los entrenadores que trabajaban con el personal de salud utilizaron la lista de verificación de estándares de atención de la OTSS para identificar las brechas y luego desarrollar un plan de mejora de la calidad. El ejercicio se enfocó también en la capacitación en tiempo real de los proveedores durante el examen físico de la gestante y la adecuada implementación de las orientaciones en la identificación de factores de riesgo para gestantes, correcto diagnóstico y atención de enfermedades obstétricas comunes. Los entrenadores aprovecharon esta oportunidad para asesorar al personal sobre la adquisición del equipo necesario, como tensiómetros y botes de basura.

Otro aspecto de la capacitación se centró en fortalecer la conciencia de la comunidad sobre la importancia de asistir a las cuatro visitas de atención prenatal y controles de laboratorio prenatales. A través de este trabajo, el Chef médico decidió que de ahora en adelante, un técnico de laboratorio visitaría las áreas de difícil acceso para brindar servicios de atención prenatal a las mujeres embarazadas que vivieran más lejos del centro de salud.

Finalmente, para abordar la barrera financiera para la aceptación de los servicios de atención prenatal, los entrenadores y miembros del HZ revisaron el control de laboratorio prenatal para reducir los costos y al mismo tiempo mantener las pruebas estándar necesarias para monitorear la salud del paciente. HZ acordó brindar apoyo financiero a las mujeres que no pudieran pagar el monto total del chequeo, reduciendo efectivamente el costo de un chequeo de laboratorio a 4,500 FCFA (poco más de 8 USD) del precio original de 11,200 FCFA (un poco más de 20 USD) para este grupo.

Esfuerzos que permiten resultados constantes

Estos esfuerzos han dado lugar a resultados positivos para el número de mujeres que asisten a controles de laboratorio prenatales y asisten a las cuatro visitas de atención prenatal. El porcentaje de mujeres embarazadas que completaron un control de laboratorio prenatal requerido en la visita ANC1 aumentó del 9% en 2018 al 11% en 2019 y al 13% en 2020. Para las visitas ANC, los resultados son aún más sorprendentes. La cobertura de ANC1 pasó de 21% en 2018 a 42% en 2019 y a 48% en 2020. Para ANC4, la cobertura se triplicó entre 2018 y 2019, pasando de 9% a 27%. Aunque esta cobertura de ANC4 disminuyó al 22% en 2020, esta disminución necesita más investigación y podría explicarse en parte por la disminución general de las visitas de salud debido a la pandemia de COVID-19. En 2020, la asistencia general a los centros de salud se redujo al 65% en comparación con el 73% en 2019 en el TMC HZ.

Si bien es necesario reconocer los esfuerzos que aún se necesitan para alcanzar las metas nacionales, el progreso señalado anteriormente es alentador y subraya la importancia de adoptar un enfoque sistémico que movilice a las partes interesadas e involucre plenamente al sector público para promover la sostenibilidad y, en última instancia, lograr los objetivos.

El personal del establecimiento de salud agradeció el apoyo brindado por el HZ y los resultados obtenidos. El Chef médico indicó que “el número [de visitas ANC1] casi se ha duplicado durante algunos meses. Esto nos tranquiliza sobre la calidad de la atención que se brinda en nuestros centros ”.

El Sage-Mujer Responsable compartió sus observaciones diciendo: “Agradecemos a nuestros supervisores por aceptar reducir el costo del control prenatal ya que ayudó a varias mujeres embarazadas a realizar este control. A su vez, más chequeos ayudan a detectar y tratar posibles problemas y complicaciones de manera oportuna. La decisión de reducir el costo del control de laboratorio prenatal y la capacitación presencial enfocada en el respeto del calendario de ANC para embarazadas, así como las sesiones de sensibilización organizadas por el personal en las comunidades, ha tenido un impacto positivo. sobre la cobertura de las visitas de la ANC ".