Ensayo fotográfico: vinculación de las comunidades de Uganda con la atención de la tuberculosis

Los trabajadores de la salud en todo el mundo en desarrollo brindan servicios vitales y mejoran la vida de las personas a las que atienden y, sin embargo, a menudo son invisibles. Estos hombres y mujeres llevan a cabo actividades de extensión comunitaria, brindan mensajes clave de prevención en la comunidad y brindan atención clínica, tratamiento y seguimiento. En Uganda, la USAID Proyecto TRACK TB, MSH, apoya a 52 facilitadores de vínculos comunitarios para ayudar a aumentar la detección de casos de tuberculosis (TB) y las tasas de éxito del tratamiento.

Como su nombre lo indica, sirven como enlace entre el paciente y el establecimiento de salud. Los facilitadores reciben una asignación mensual, teléfonos móviles, tiempo de aire pagado y reembolso por transporte mientras realizan un seguimiento de la adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis en Kampala, la capital de Uganda y sus alrededores. Los facilitadores son fundamentales para la implementación exitosa de la estrategia DOTS (tratamiento breve bajo observación directa) de la Organización Mundial de la Salud, que ayuda a los pacientes a cumplir con el tratamiento.

Si los pacientes dejan de tomar sus medicamentos, pueden desarrollar TB resistente a los medicamentos, lo que amenaza con revertir el progreso global logrado en el control y la atención de la TB. Además, los pacientes en tratamiento son menos infecciosos.

Las siguientes fotos ilustran el trabajo de los facilitadores de enlaces en Kampala y sus alrededores.

En esta foto, la facilitadora de enlaces comunitarios Mary Nkinza (derecha) rastrea la adherencia al tratamiento de un paciente con TB revisando la tarjeta que se supone que el paciente debe actualizar después de tomar su medicamento. Nkinza y otros facilitadores se comunican con los pacientes a través de mensajes de texto, llamadas telefónicas y visitas periódicas. Los facilitadores reciben capacitación en el trabajo y se eligen en función de su experiencia previa en la prestación de servicios de salud comunitarios. Cada facilitador da seguimiento a hasta 15 pacientes, dependiendo de cuántos estén registrados en el establecimiento de salud asignado para apoyar al facilitador.

El facilitador David Kaliisa se reúne con un paciente en el área de Kawempe de Kampala mientras le muestra su medicación. Un barrio marginal urbano, Kawempe tiene una alta concentración de casos de tuberculosis. La hija de 12 años de este paciente también está en tratamiento. Los facilitadores también controlan los contactos de los pacientes en busca de signos de infección, como tos, fiebre nocturna y pérdida de peso. Los facilitadores aconsejan a los pacientes que mantengan las ventanas abiertas en sus hogares para permitir que circule el aire, lo que disminuye la probabilidad de propagar la infección a otras personas en el hogar.

 

Además de visitar los hogares de los pacientes con TB, los facilitadores realizan actividades de extensión comunitaria para difundir información sobre la TB, brindar asesoramiento y detectar la enfermedad. En la foto de arriba, un facilitador discute las señales de advertencia de la TB con miembros de un cuartel de la policía urbana.

 

Los facilitadores también recolectan muestras de esputo y las llevan a sus instalaciones de apoyo para su análisis. Este facilitador ha recolectado una muestra de un miembro de la comunidad y la está dirigiendo al siguiente paso en el proceso.

La TB pediátrica está ampliamente infradiagnosticada en el mundo en desarrollo y se están realizando esfuerzos para ampliar la detección de niños en Uganda y en otros lugares. Aquí, un padre espera mientras un facilitador habla con su hija, quien dijo que había desarrollado tos. Los facilitadores de vínculos ya han ayudado a marcar una profunda diferencia en Kampala y sus alrededores. Sus actividades de seguimiento y apoyo al paciente han contribuido a las tasas de éxito del tratamiento TRACK TB del 85 % en lo que va del año, frente al 71 % en 2013. varias razones, disminuyó del 26 por ciento en 2013 al 4.8 por ciento este año.

TRACK TB trabaja en asociación con la organización no gubernamental AIDS Information Center-Uganda (AIC). El proyecto de cinco años (2013-2017) implementa actividades en Kampala, brinda apoyo específico al Programa Nacional de Control de la TB y la Lepra central, y brinda asistencia técnica a los socios distritales financiados por USAID en las cuatro regiones de Uganda.