Une sage-femme mexicaine améliore la qualité des soins pour les mères

En fournissant des soins compatissants et culturellement appropriés aux femmes tout au long de leur vie reproductive, des sages-femmes formées et soutenues sont essentielles pour combler les lacunes en matière de ressources humaines pour la santé et aider à réduire les décès maternels et néonatals. Gloria Flores, infirmière diplômée et spécialiste en périnatalité de l'État de Morelos, au Mexique, s'efforce d'améliorer la qualité des soins que reçoivent les mères et les bébés et d'aider à intégrer la pratique de sage-femme professionnelle au niveau des soins de santé primaires.

Avec le soutien de la Fondation John D. et Catherine T. MacArthur, le programme FCI de MSH aide à développer les compétences politiques et de plaidoyer des sages-femmes comme Gloria Flores, les outillant davantage pour devenir des défenseurs et des leaders du système de santé. La Confédération internationale des sages-femmes (ICM) a interrogé Flores sur certains des défis auxquels elle est confrontée dans son travail et sur la manière dont elle s'efforce de changer le statu quo autour de la pratique sage-femme au Mexique.

Lisez l'histoire de Gloria en espagnol, publiée pour la première fois par ICM.   

Cette interview a été traduite de l'espagnol et adaptée pour plus de clarté et de longueur.

Salut Gloria, peux-tu me raconter un peu comment tu es entrée dans le monde des sages-femmes ?

Ma principale motivation est venue de mon travail dans un hôpital général de l'État de Morelos, au Mexique. Quand j'ai remarqué comment les femmes enceintes étaient traitées à leur arrivée, les soins qu'elles recevaient, cela m'a déprimé. Je voulais obtenir plus d'éducation et améliorer la façon dont ils étaient soignés, alors j'ai commencé à étudier pour devenir sage-femme professionnelle tout en travaillant dans cet hôpital.

Selon vous, qu'est-ce qui vous passionne le plus dans votre travail ?

Tout! (rires) Quand une patiente vient me voir avec son ventre gonflé, je commence à m'enthousiasmer pour lui donner les meilleurs soins possibles, et puis quand j'entends son histoire, cette passion ne fait que grandir. Une fois qu'elle est partie, sa gratitude me rend aussi très heureuse. Mais ce moment, le moment de la naissance, est une expérience incroyable. Quand le bébé pleure et fait un son pour la première fois, puis voit le visage de sa mère, c'est le moment le plus beau et le plus passionné pour moi. Nous souhaitons cependant que ces moments soient vécus dans de meilleurs environnements.

D'après vous, quels sont les principaux obstacles pour bien accomplir votre travail ?

L'infrastructure est l'un des principaux obstacles. Les hôpitaux où je travaille ont une trop grande demande pour les ressources disponibles. Dans le service où je travaille, j'ai six lits pour les patients, ce qui est dépassé chaque jour. Il y a à peine des rideaux qui séparent les patients, et ils sont tous dans la même pièce. Il s'agit d'un obstacle important à la prestation de soins personnalisés et personnalisés.

Comment travaillez-vous pour améliorer l'expérience de l'accouchement pour ces femmes ?  

Actuellement, nous mettons en œuvre une norme de soins, conformément à d'autres organisations et normes internationales, appelée Posada AME, [un modèle de prestation de soins de santé] qui vise à donner aux mères l'attention qu'elles méritent et à plaider dans cette initiative pour que les femmes soient capable d'accoucher dans un cadre humanisé. Offrir des vêtements chauds, un environnement chaleureux, une musique apaisante, un bain apaisant et un espace privé avec suffisamment de place pour qu'un de leurs proches soit présent - tels sont nos objectifs. Tous mes collègues sont extrêmement enthousiastes à l'idée de continuer à mettre en œuvre cette initiative dans notre État.

Que faites-vous pour aider à mettre en œuvre ces changements?

Nous avons eu des entretiens pour évaluer les besoins, atteindre les personnes concernées et nous nous sommes déjà engagés avec le ministre de la Santé pour évaluer comment le ministère de la Santé bénéficierait de la mise en œuvre de ces changements afin de les influencer et de les encourager à faire les investissements nécessaires pour que ce changement se produise. . Nous voulons que ce projet soit achevé dans les six prochains mois, en travaillant dans tous les hôpitaux et avec d'autres sages-femmes.

Je vois également un changement positif à l'avenir à mesure que la loi évolue. Les sages-femmes et les agents de santé apparentés sont pris en compte dans la loi, ce qui nous a également permis de créer des réseaux, en tirant le meilleur parti de la technologie, de nous soutenir mutuellement et de faire entendre notre voix. En collaboration avec la Fondation MacArthur [et Management Sciences for Health], nous avons pu nous connecter entre les États et les provinces pour diffuser nos ressources et notre influence.

Quels sont les obstacles que vous rencontrez actuellement ?

J'aime beaucoup le travail que je fais avec les étudiantes sages-femmes qui viennent travailler à nos côtés. Je veux les aider à apprendre et leur permettre de prodiguer de meilleurs soins à leurs patients, et je pense y avoir réussi jusqu'à présent. Cependant, il est difficile de surmonter les obstacles entre les médecins afin qu'ils considèrent les sages-femmes comme des personnes sur un pied d'égalité. Il existe un niveau de résistance important, nous devons donc souvent nous retenir d'être simplement un supplément pour les femmes enceintes plutôt que le point de soins principal.

Que pensez-vous de la situation des sages-femmes au Mexique en général ? Qu'est-ce qui doit changer ?

Malheureusement, nous savons qu'il existe des sages-femmes, que nous appellerions des sages-femmes plus traditionnelles, qui ne reçoivent pas les ressources dont elles ont besoin. Ils ont en fait été bannis de certains hôpitaux et centres de santé en raison de leur manque de qualification spécifique, qu'ils puissent effectivement fournir les services ou non. Ce que nous avons fait à Morelos, c'est plaider pour que les sages-femmes puissent réaliser des formations locales qui leur permettent ensuite de prodiguer les bons soins, avec le soutien des autorités. Les médecins sont actuellement le plus grand obstacle car leur attitude empêche des progrès significatifs. Mon intention pour le moment est de mettre en œuvre notre modèle de sage-femme, puis de travailler avec les sages-femmes traditionnelles afin que le gouvernement local puisse les aider à se rapprocher des femmes qui ont besoin de leurs soins, plutôt que d'être exclues de ces environnements.

Quelles sont certaines des lacunes que vous voyez pour atteindre les femmes et les filles avec des services de santé maternelle de qualité ?

La promotion de la santé et de l'éducation sexuelles en est une. Les femmes n'ont pas un si gros problème, car le niveau des soins de santé primaires fait un assez bon travail pour évaluer leurs besoins, les orienter en termes de planification familiale et prendre soin de leurs bébés. Cependant, l'histoire est différente avec les enfants. Pas plus tard que la semaine dernière, une fille de quatorze ans est venue à notre hôpital, enceinte. Ces adolescentes ne savent pas ce qu'est l'accouchement, ni comment se déroulera le processus de la grossesse.

Des niveaux d'éducation beaucoup plus élevés sont nécessaires, et les parents sont le principal obstacle à cela, car ils pensent que leurs enfants n'ont pas encore besoin de ces connaissances. Dans les écoles, il y a un grand nombre d'enfants qui ne reçoivent pas la bonne éducation sexuelle car les parents ne veulent pas qu'ils la reçoivent et donc les écoles n'incluent pas suffisamment de ressources éducatives et de soutien dans leur programme. En raison de leur ignorance, elles finissent enceintes, sans savoir quoi faire.

Surmonter ce tabou est extrêmement important pour que les adolescents comprennent leur sexualité et que les parents comprennent ce processus. La meilleure façon d'y parvenir sera d'encourager le gouvernement à fournir des subventions et des bourses qui impliquent un contrôle médical obligatoire où les professionnels de la santé peuvent orienter ces enfants et adolescents sur l'éducation et les problèmes sexuels. C'est une excellente occasion pour les sages-femmes et les médecins d'atteindre les femmes, les filles et les enfants.