Coûts et besoins en ressources pour les soins de santé primaires en Éthiopie : données probantes pour éclairer la planification et la budgétisation de la couverture sanitaire universelle

Abstract

Le gouvernement éthiopien (GoE) a réalisé des progrès significatifs dans l’élargissement de l’accès aux soins de santé primaires (SSP) au cours des 15 dernières années. Cependant, pour atteindre les objectifs nationaux en matière de couverture sanitaire universelle, il faudra augmenter considérablement le financement des soins de santé primaires. Le but de cette étude était de générer des données probantes sur les coûts et de fournir des recommandations pour améliorer l'efficacité des SSP.

Les auteurs ont utilisé le libre accès Outil de calcul, d'analyse et de planification des coûts des soins de santé primaires (PHC-CAP) estimer les coûts récurrents réels et normatifs des SSP dans neuf régions éthiopiennes. Les conclusions sur les coûts réels étaient basées sur des données primaires collectées en 2018/19 auprès d'un échantillon de 20 postes de santé, 25 centres de santé et huit hôpitaux primaires. Trois méthodes d'extrapolation différentes ont été utilisées pour estimer les coûts réels dans les neuf régions échantillonnées. Les coûts normatifs ont été calculés sur la base des protocoles de traitement standard (STP), de la population ayant besoin des services de SSP inclus dans l'ensemble des services de santé essentiels (EHSP), conformément aux objectifs définis dans le Plan de transformation du secteur de la santé II (HSTP II), et du Coûts associés. Les déficits en ressources en matière de SSP ont été estimés en comparant les estimations des coûts réels aux coûts normatifs.

Les résultats de l’étude soulignent la nécessité d’une mobilisation accrue des ressources en matière de SSP et identifient les opportunités d’améliorer l’efficacité des services de SSP afin d’atteindre les objectifs du GoE en matière de SSP. Les données de cette étude peuvent constituer un apport essentiel aux réformes de financement des SSP en cours entreprises par le GoE, notamment la transition de la planification au niveau des Woredas d'une budgétisation basée sur les intrants à une budgétisation basée sur les programmes, la révision des programmes d'assurance maladie à base communautaire (CBHI), la révision des services exemptés, et la mise en œuvre d’approches d’achat stratégiques telles que le financement par capitation et basé sur la performance.