Le soutien socio-économique réduit la non-rétention dans un programme de thérapie antirétrovirale communautaire complet en Ouganda
Le soutien socio-économique réduit la non-rétention dans un programme de thérapie antirétrovirale communautaire complet en Ouganda
Abstract
Objectifs
Nous avons évalué les avantages du soutien socio-économique (soutien SE), comprenant divers services financiers et non financiers disponibles sur la base de l'évaluation des besoins, pour réduire la mortalité et les pertes de suivi (LTFU) à Reach Out Mbuya, un antirétroviral communautaire programme de thérapie en Ouganda.
Conception
Des données de cohorte observationnelles rétrospectives de patients adultes recrutés entre le 31 mai 2001 et le 31 mai 2010 ont été examinées.
Méthodologie
Les patients ont été classés en aucun, 1 et 2 ou plus soutien SE en fonction du nombre de services de soutien SE différents qu'ils ont reçus. En utilisant la régression des risques proportionnels de Cox, nous avons modélisé l'association entre le soutien SE et la mortalité ou LTFU. Les courbes de Kaplan-Meier ont été ajustées pour examiner les fonctions de rétention stratifiées par support SE.
Résultats
Au total, 6654 patients ont été évalués. Après 10 ans, 2700 (41 %) ont été retenus. Sur les 3954 non retenus, 2933 (74 %) étaient des LTFU et 1021 (26 %) étaient décédés. Après 1, 2, 5 et 10 ans, les risques de LTFU ou de mortalité chez les patients qui n'ont reçu aucun soutien SE étaient significativement plus élevés que ceux qui ont reçu un certain soutien SE. Dans les rapports de risque ajustés, les patients qui n'ont reçu aucun soutien SE étaient 1.5 fois (1.39–1.64) et 6.7 fois (5.56–7.69) plus susceptibles d'avoir une LTFU que ceux qui ont reçu 1 ou ≥2 soutien SE, respectivement. De même, les patients qui n'ont reçu aucun soutien SE étaient 1.5 fois (intervalle de confiance : 1.16 à 1.89) et 4.3 fois (intervalle de confiance : 2.94 à 6.25) plus susceptibles de mourir que ceux qui ont reçu 1 ou 2+ soutien SE, respectivement.
Conclusions
La fourniture d'un soutien SE a réduit la LTFU et la mortalité, ce qui suggère la valeur d'incorporer de telles stratégies pour promouvoir la continuité des soins.
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