Une étude montre que le diabète gestationnel est une menace cachée pour la santé maternelle et néonatale en Afrique subsaharienne

Des taux élevés de diabète gestationnel peuvent être un facteur caché dans les taux élevés de mortalité maternelle et néonatale en Afrique subsaharienne, mais des interventions relativement faciles et peu coûteuses pourraient inverser la tendance, selon une étude récente. étude menée en Ethiopie par MSH.

"Le diabète est un problème massif et complètement négligé pour les femmes en Éthiopie et dans d'autres pays pauvres et pourrait expliquer pourquoi les taux de mortalité maternelle stagnent alors que d'autres indicateurs de santé de base continuent de s'améliorer", a déclaré le Dr Elke Konings, conseillère technique principale de MSH et l'une des les principaux auteurs de l'étude. "Le dépistage et la prise en charge du diabète gestationnel peuvent être la clé pour réduire les taux de mortalité maternelle et néonatale dans les pays en développement."

Sans soins appropriés, le diabète, qu'il soit préexistant ou gestationnel, augmente le risque d'éclampsie, de fausse couche, d'obstruction du travail, d'hémorragie et de mort fœtale in utero, mais les femmes enceintes des pays en développement sont rarement dépistées pour cette maladie. Le diabète gestationnel est également un facteur de risque majeur d'accouchement prématuré.

À l'occasion de la Journée internationale de la femme, le 8 mars, Management Sciences for Health, le Fédération Internationale du Diabète (FID)ainsi que, Alliance contre les MNT demandent que le diabète gestationnel soit reconnu comme un problème prioritaire de santé maternelle et néonatale, en particulier en Afrique subsaharienne où le risque à vie d'une femme de mourir pendant la grossesse ou l'accouchement est de 1 sur 38, contre 1 sur 3,700 XNUMX dans le monde développé selon le Organisation mondiale de la santé. 

L'étude éthiopienne a été menée dans un centre de santé publique rural et deux urbains dans la région du nord du Tigré. Il a révélé que 11% des 1,242 9 femmes enceintes avaient un dépistage positif du diabète gestationnel, ce qui est supérieur à l'estimation de XNUMX% des Centers for Disease Control and Prevention aux États-Unis, où les facteurs de risque tels que l'obésité et la résidence urbaine sont plus courants. Soixante-dix-neuf pour cent des femmes diagnostiquées avec le diabète dans l'étude ont bien répondu à des interventions comportementales simples, y compris des changements alimentaires et une activité physique accrue.

"L'étude éthiopienne souligne la forte prévalence du diabète pendant la grossesse, qui est une cause rarement étudiée mais importante de morbidité maternelle et néonatale dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur", a déclaré le Dr Luis Tam, responsable technique mondial de MSH pour la maternité, santé du nouveau-né et de l'enfant. « Au contraire, le diabète pendant la grossesse est bien documenté et traité dans les pays à revenu élevé. Si nous voulons faire de nouveaux progrès dans la réduction du taux élevé de mortalité maternelle dans les pays en développement, il faut lutter contre le diabète.

Dans le cadre de l'Objectif du Millénaire pour le développement (OMD) 5, les pays du monde entier se sont engagés à réduire la mortalité maternelle de trois quarts entre 1990 et 2015. Au cours de ces 25 années, les décès maternels ont chuté de 45 % dans le monde, mais peu de pays africains ont atteint cet objectif.

 « La Journée internationale de la femme est l'occasion de réfléchir aux progrès réalisés en matière d'égalité des sexes et de redoubler d'efforts face aux nouveaux défis auxquels sont confrontées les filles et les femmes au 21^st siècle. Le diabète gestationnel a été pendant trop longtemps un problème de santé maternelle et néonatale négligé », a déclaré Katie Dain, directrice exécutive de NCD Alliance. « Une action concertée sur le diabète gestationnel a le potentiel d'accélérer les progrès vers les OMD, et simultanément de réduire le fardeau croissant des maladies non transmissibles (MNT). C'est une situation gagnant-gagnant. » 

 Comme dans de nombreux pays en développement, en Éthiopie, le dépistage du diabète ne fait pas partie intégrante des soins prénatals dans les établissements de santé publique et on estime que 80 % des cas ne sont pas diagnostiqués. La maladie est rarement enregistrée comme cause sous-jacente de décès maternel, mais elle est probablement un facteur contributif dans de nombreux cas.

 "Notre Atlas du diabète estime que 13 % de toutes les naissances, soit 3.7 millions, en Afrique subsaharienne sont affectées par le diabète gestationnel », a déclaré le Dr David Cavan, directeur des politiques et des programmes de la FID. "Diagnostiquer et gérer le diabète gestationnel de manière opportune et appropriée est essentiel pour la bonne santé future de la mère et de l'enfant."

À l'échelle mondiale, le diabète est beaucoup plus courant que le VIH et la tuberculose combinés. En Éthiopie, la FID estime que 1.4 million de personnes vivent avec la maladie, soit le double du nombre de personnes vivant avec le VIH. Pourtant, plus de la moitié de tout le financement de l'aide étrangère du gouvernement américain pour la santé est alloué au VIH et à la tuberculose et une infime fraction va au diabète.

"Parce que nous avons fait du bon travail avec les efforts de santé publique en général, les gens vivent maintenant plus longtemps", a déclaré le Dr Gloria Sangiwa, responsable technique mondiale de MSH, maladies chroniques. "Le diabète est un défi de santé urgent qui exige que les personnes, les organisations, les communautés et les nations travaillent ensemble et en fassent une priorité politique pour créer un avenir meilleur pour les personnes touchées par la maladie."

Sangiwa a déclaré que la réponse au VIH/SIDA a montré que l'Afrique et ses partenaires peuvent relever efficacement ces défis complexes en matière de santé.

« En Éthiopie, le diabète est au moins deux fois plus répandu que le VIH, mais il est plus facile à gérer et beaucoup moins stigmatisé. Contrairement à l'infection par le VIH, le diabète est réversible s'il est diagnostiqué tôt et sa prise en charge est relativement abordable », a déclaré Konings. "Nous avons toutes les raisons d'y prêter attention et de fournir des services de diabète à toutes les femmes enceintes du monde, pas seulement à celles qui vivent dans les pays riches."

Bien que l'étude MSH Éthiopie soit de petite taille, elle est cohérente avec d'autres études similaires en Afrique, et les résultats plaident en faveur de la priorité à la fois de la recherche et des interventions pour le diabète gestationnel en Éthiopie et dans le reste du monde en développement. MSH mène des recherches sur le diabète gestationnel au Nigeria, le pays le plus peuplé d'Afrique subsaharienne, qui enregistre chaque année le nombre le plus élevé de décès maternels au monde.

Le projet nigérian permet aux femmes de gérer leur glycémie à domicile en utilisant le glucomètre GDm-Health à faible coût, un système basé sur un smartphone qui enregistre les niveaux de glycémie et transmet les données directement aux professionnels de la santé qui interprètent les résultats pour le patient et conseiller les prochaines étapes.

"Nous sommes en mesure d'atteindre les femmes dans les zones reculées grâce aux téléphones portables", a déclaré le Dr Zipporah Kpamor, représentante nationale de MSH Nigeria. "La femme fait une piqûre d'épingle, met le sang sur une bandelette sensibilisée, le glucomètre lit les résultats, et les résultats passent par un appareil Bluetooth vers un téléphone, puis vers une tablette accessible par un agent de santé."

Kpamor a souligné l'importance de traiter le diabète tôt pour prévenir un cycle de maladie. Le diabète gestationnel est associé à un risque accru de diabète de type 2 et d'autres MNT, telles que l'obésité et l'hypertension, pour la femme, l'enfant et potentiellement les générations futures. Selon la FID, quatre adultes sur cinq atteints de diabète vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.