Personne n'est laissé pour compte : atteindre les mineurs en Éthiopie avec la prévention et le traitement de la tuberculose
Personne n'est laissé pour compte : atteindre les mineurs en Éthiopie avec la prévention et le traitement de la tuberculose
![[L'Éthiopie fait des progrès dans la lutte contre la tuberculose, la principale maladie infectieuse qui tue avec le VIH.] {Crédit photo : Warren Zelman}](https://msh.org/wp-content/uploads/2017/10/dsc4412-web-715px.webp)
Cette semaine, MSH se joint à des chercheurs, des défenseurs, la société civile, des scientifiques, des professionnels de la santé et des étudiants travaillant sur tous les aspects de la santé pulmonaire dans le monde à Guadalajara, au Mexique, pour la 48e Conférence mondiale de l'Union sur la santé pulmonaire, où la tuberculose est le sujet clé. .
La tuberculose (TB) est l'une des 10 principales causes de décès dans le monde, avec plus de 95 % des décès dus à la tuberculose survenant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Bien que d'énormes progrès aient été réalisés dans la lutte en cours contre cette maladie, certains segments clés de la population continuent de porter le fardeau de la tuberculose avec plus d'acuité.
En Éthiopie, l'un des 30 pays à forte charge de tuberculose, de tuberculose/VIH et de tuberculose multirésistante (MDR-TB) - selon le Rapport mondial 2016 de l'OMS sur la tuberculose - il existe des points chauds géographiques et des groupes de population clés spécifiques qui sont particulièrement risque élevé de maladie : les travailleurs migrants dans les puits miniers informels dans les districts reculés de la région d'Oromia et la population pastorale mobile qui travaille souvent dans ces mines.
Par le biais du projet Help Ethiopia Address Low TB Performance (HEAL TB)—l'activité antituberculeuse la plus notable de l'USAID dans le pays, mise en œuvre par Management Sciences for Health (MSH)—et du projet Challenge TB de l'USAID, MSH et le Programme national de lutte contre la tuberculose (NTP) ont pris la initiative visant à déterminer le fardeau de la tuberculose dans cette communauté minière afin d'adapter les interventions.
Ce qui a suivi a été un ensemble étendu et complet d'interventions pour décentraliser les soins de la tuberculose au niveau communautaire, combinés au renforcement du système de santé. Le projet a également recruté un groupe de volontaires et de coordinateurs pour fournir une éducation sanitaire aux travailleurs des puits miniers et dépister les travailleurs pour la tuberculose, fournir une éducation sanitaire et une mobilisation sociale. Ils ont référé les cas présumés à un centre de santé voisin pour une évaluation de la tuberculose et ont servi de soutien au traitement pour ceux qui ont commencé à prendre des médicaments antituberculeux. En outre, les coordinateurs ont mené une enquête sur les contacts des personnes qui étaient entrées en contact étroit avec les cas présumés.
Au cours des neuf mois de l'intervention, plus de 22 42 mineurs ont reçu une éducation sanitaire et une sensibilisation sur la TB et la TB/VIH ; sur plus de 11,842 27.7 mineurs dans les six districts où le projet a eu lieu, un total de 1,756 100,000 (XNUMX %) mineurs ont été dépistés pour les symptômes de la tuberculose. Dans l'ensemble, la prévalence de la tuberculose était de XNUMX XNUMX pour XNUMX XNUMX travailleurs miniers dépistés. Tous les patients tuberculeux diagnostiqués ont été testés pour le VIH. Les cas présumés de tuberculose et de tuberculose active identifiés ainsi que les mineurs séropositifs pourraient avoir été des cas manqués contribuant à la transmission continue des deux épidémies au sein de la communauté pastorale. Par conséquent, la conclusion a indiqué que l'intervention sur mesure est primordiale pour identifier un nombre important de cas de tuberculose au sein de la population minière.
La prévalence de 1,756 100,000 cas de tuberculose pour XNUMX XNUMX mineurs dépistés est sept fois le seuil de l'OMS pour une urgence sanitaire, et est également près de neuf fois le taux d'incidence dans la population générale de l'Éthiopie. Ces cas auraient pu être passés inaperçus dans la communauté minière et continuer d'alimenter la transmission de la tuberculose à la population générale. Les preuves de cette mise en œuvre ciblée de stratégies actives de recherche de cas devraient être utilisées pour orienter les priorités des programmes nationaux afin d'améliorer la recherche de cas. Une approche multisectorielle est nécessaire pour lutter contre la tuberculose dans de tels contextes. L'intervention ciblée était essentielle pour atteindre et diagnostiquer les travailleurs miniers atteints de cas de tuberculose et devrait être étendue à d'autres zones minières en Éthiopie.
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