La feuille de route de la gestion des achats et de la chaîne d'approvisionnement aide à mettre en œuvre la loi sur la CSU aux Philippines

Une solide gestion des achats et de la chaîne d'approvisionnement pharmaceutiques (PSCM) qui peut garantir l'accès aux produits de santé est indispensable pour réussir la mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle (CSU). Aux Philippines, la fourniture du composant système critique du PSCM est ainsi inscrite dans sa loi sur la CSU. La loi UHC, une loi historique promulguée en 2019, rend obligatoire la couverture sanitaire pour tous les Philippins et a inauguré une série de réformes du système de santé pour garantir leur accès à des services de santé de qualité, notamment en améliorant les performances de la PSCM. Dans le cadre de la réforme, la loi sur la CSU délègue le système national de santé et confie la responsabilité de la gestion financière et de l'autorité de la chaîne d'approvisionnement aux unités gouvernementales locales (UGL) pour certains produits de santé.

Pour mettre en œuvre la loi UHC, le ministère philippin de la santé (DOH) s'est engagé dans un voyage vers la décentralisation avec des étapes petites mais régulières, y compris la création d'une équipe PSCM dévouée et une feuille de route, développée avec le soutien de l'USAID MTaPS, en coordination avec le centre et les parties prenantes régionales du DOH, pour guider la décentralisation du système de santé et des ressources financières du DOH vers les LGU.

L'effort de transformation s'accompagne de certains défis. Les services d'approvisionnement centralisés n'ont pu passer que 80 % des commandes qu'ils ont reçues, ce qui est inférieur à l'objectif du DOH de 95 % d'approvisionnement. De plus, une analyse en 2018 a révélé que près de 50% (en valeur) des produits de santé pour la santé familiale, les maladies dégénératives et les maladies infectieuses sont restés à l'entrepôt central pendant plus de 180 jours sans bouger - une partie de l'inventaire a expiré peu de temps, indiquant qu'une occasion importante d'optimiser les ressources et la distribution a été manquée.

L'USAID MTaPS travaille avec le DOH depuis 2019 pour institutionnaliser un système PSCM intégré et efficace pour la tuberculose, la planification familiale et d'autres produits du programme de santé. La feuille de route est un suivi et s'aligne sur la réforme de la CSU et le Plan stratégique national pour la PSCM, développé par l'équipe PSCM du DOH avec le soutien technique de MTaPS à travers un processus consultatif avec un large éventail de parties prenantes. Auparavant, MTaPS avait réussi à mobiliser l'adhésion des parties prenantes pour identifier et incorporer les composants de la PSCM dans les règles et règlements d'application de la loi sur la CSU, garantissant ainsi un soutien continu à une PSCM performante aux Philippines, qui est fondamentale pour une CSU durable et une meilleure santé. résultats pour tous.

Élaboration de la feuille de route

La feuille de route de mise en œuvre du PSCM UHC communique la vision du futur système PSCM de l'état et sa relation avec les entités centrales, régionales et locales de la chaîne d'approvisionnement. Il sert de guide au DOH, aux Centers for Health Development et aux LGU pour suivre les progrès de la décentralisation complète des fonctions de PSCM au système de santé local à travers le pays. À cette fin, MTaPS a élaboré la future feuille de route de la PSCM avec l'engagement actif du DOH ainsi que des partenaires régionaux et locaux. L'exercice de développement a examiné de près les états actuels, les décrets gouvernementaux et les directives ainsi que les possibilités d'améliorer le système PSCM sur la base des meilleures pratiques de l'industrie d'autres pays.

L'analyse de l'état actuel comprenait une enquête nationale informelle auprès de plus de 400 répondants de partout au pays, y compris des représentants du système de santé local. Les résultats de l'analyse ont identifié les interventions nécessaires pour parvenir à un système PSCM fonctionnel et intégré qui promeut et incarne la CSU, qui ont été présentées au personnel technique et exécutif du DOH.

Faits saillants de la feuille de route

L'analyse de l'état actuel de la PSCM a montré des lacunes de performance, y compris des doublons dans l'approvisionnement en produits de santé auprès de différentes sources et à différents niveaux, une capacité et des pratiques de stockage médiocres et une distribution/livraison fragmentée des produits de santé aux points de prestation de services, tous des facteurs contributifs qui affectent la future architecture globale du PSCM. Le système de santé nouvellement déconcentré est piloté par de nouveaux mécanismes de financement de la santé, le Fonds spécial pour la santé et les achats stratégiques qui s'articulent autour de contrats-cadres et d'achats groupés.

Les principales recommandations pour la feuille de route de mise en œuvre de la CSU PSCM incluent le respect des trois phases, comme prescrit par la loi sur la CSU dans la création de systèmes de santé locaux intégrés, et une quatrième phase supplémentaire pour reconnaître la planification et la préparation qui doivent avoir lieu à tous les niveaux de l'approvisionnement. chaîne pour préparer l'intégration future : planification de la mise en œuvre de la CSU et les phases préparatoire, organisationnelle et fonctionnelle.

Sur la base de l'analyse de l'état actuel, quatre éléments essentiels de la chaîne d'approvisionnement ont été identifiés comme fondamentaux pour le succès du futur système PSCM :

• Liste maîtresse de l'inventaire avec des unités de gestion des stocks (SKU) standard qui contiennent tous les produits de santé approuvés en fonction de l'ensemble de services de soins de santé pour rationaliser la planification et permettre la création de rapports du système
• Visibilité des stocks de bout en bout afin que tous ceux qui jouent un rôle dans PSCM puissent suivre les produits pour éviter les déséquilibres de stock dans l'ensemble du système
• Cadres d'approvisionnement intégrés de regrouper les commandes d'approvisionnement pour les achats groupés, ce qui crée des économies d'échelle et de la flexibilité dans la gestion des délais, permettant la consolidation des besoins et permettant aux fournisseurs de mieux planifier
• Entreposage rentable et distribution du dernier kilomètre par le biais d'opportunités d'externalisation potentielles afin que les responsabilités soient réparties de manière appropriée entre les acteurs centraux, régionaux, provinciaux, municipaux et privés de la chaîne d'approvisionnement afin d'optimiser les performances des fonctions de PSCM

En outre, les discussions techniques et l'enquête ont identifié des opportunités d'amélioration dans les six domaines de fonctionnement clés du système de chaîne d'approvisionnement de la santé : ressources humaines, finances et budgétisation, prévision et planification de la demande, achats, gestion des stocks et du stockage, et gestion du transport et de la distribution. MTaPS a identifié les meilleures pratiques du secteur et des exemples nationaux du monde entier pour chacune d'entre elles.

Et après

La diffusion de la feuille de route mobilise l'intérêt et l'adhésion des parties prenantes au sein du DOH et des entités locales et régionales. Les bureaux du DOH, qui gèrent et supervisent la chaîne d'approvisionnement et sont chargés de développer le programme annuel intégré d'approvisionnement, ont travaillé avec MTaPS sur l'institutionnalisation et la mise en œuvre de la feuille de route PSCM et ont veillé à ce que ses activités pour les réformes PSCM englobent tous les éléments clés du Feuille de route PSCM. La liste des réformes est intégrée au plan de transition de décentralisation de la CSU du DOH.

MTaPS continue de s'engager et de se coordonner avec le DOH sur les activités de gouvernance PSCM connexes, y compris la normalisation de la sélection des produits, la quantification, les achats stratégiques, la négociation des prix, les références principales, la gestion des entrepôts, la politique de distribution et la mise en œuvre du système électronique d'information sur la gestion de la logistique récemment introduit (eLMIS ), qui sont tous essentiels à l'état futur du PSCM.

L'approvisionnement du SIGL électronique—un résultat de l'engagement et du soutien continus de MTaPS au DOH— offrira une visibilité de bout en bout dans le suivi des fournitures et permettra une meilleure planification de la demande et des achats et une gestion efficace des produits de santé dans le pays.

Ces développements dans la décentralisation de la PSCM entraînent les Philippines vers un changement transformateur qui améliorera les performances de sa chaîne d'approvisionnement médicale et créera des gains durables dans l'amélioration de l'accès aux médicaments pour tous les Philippins.