Defendendo o investimento em agentes comunitários de saúde

Quando os programas de saúde comunitária são bem elaborados, administrados e suficientemente financiados, podem gerar benefícios econômicos e de saúde substanciais. Além de contribuir para uma população mais saudável e produtiva, eles podem reduzir o risco de epidemias onerosas enquanto geram economias de custos substanciais para as famílias e os sistemas de saúde (1). Por outro lado, quando mal elaborados ou administrados e com financiamento insuficiente, os programas de saúde comunitária podem não melhorar os resultados de saúde ruins e promover as prioridades nacionais de saúde.

Reconhecendo seu potencial no fortalecimento da atenção primária e no avanço Cobertura universal de saúde, os países estão cada vez mais formalizando o papel do agente comunitário de saúde em seus sistemas de saúde. Na verdade, muitos países aprovaram políticas nacionais de saúde comunitária para garantir que os trabalhadores comunitários de saúde (CHWs) sejam bem treinados, incentivados e equipados para fornecer um pacote básico de serviços que salvam vidas em suas comunidades.

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Ferramenta de planejamento e cálculo de custos de saúde comunitária

Apesar desse ímpeto e do crescente compromisso político, muitos países de baixa renda carecem de recursos financeiros suficientes para iniciar e manter programas de saúde comunitária. Eles também carecem de evidências sobre os custos de longo prazo e o retorno sobre o investimento desses programas, o que pode contribuir para uma relutância entre os parceiros técnicos e financeiros em prometer financiamento em meio a outras prioridades concorrentes.

Para ajudar os países a gerar evidências sobre os custos e o retorno do investimento, o UNICEF e a Management Sciences for Health (MSH) desenvolveram o Ferramenta de planejamento e cálculo de custos de saúde comunitária (CHPCT). Com base nos dados inseridos na ferramenta, pode-se calcular os custos e o financiamento necessário para a introdução, manutenção ou expansão dos programas comunitários por até 5 anos nos níveis nacional ou subnacional. As partes interessadas podem então usar esses resultados para avaliar o desempenho do programa, planejar uma programação futura e desenvolver casos de investimento para a introdução ou expansão dos serviços de saúde comunitários. Desde o seu desenvolvimento inicial em 2016, o CHPCT tem sido usado em 14 países para facilitar o planejamento e mobilização de recursos financeiros para programas de saúde comunitária (Angola, Burkina Faso, Comores, Libéria, Madagascar, Malawi, Mali, Moçambique, Serra Leoa, Somália , Sudão do Sul, Tanzânia, Togo, Zanzibar). A ferramenta é de código aberto e é fornecida com manuais do usuário e relatórios sobre as aplicações dos países.

In Sudão do Sul, o governo usou o CHPCT para projetar cenários de implementação e mobilizar recursos para a Iniciativa de Saúde Boma (BHI) do país, que visa treinar e implantar mais de 6,000 CHWs em nível de Boma - ou governo local. Em uma recente reunião de divulgação em fevereiro de 2019 na capital Juba, os sócios prometeram € 1 milhão para a implementação do novo BHI após a apresentação do caso de investimento.

In Burquina Faso, o Ministério da Saúde usou o CHPCT para desenvolver um caso de investimento de cinco anos para sua nova estratégia de saúde comunitária, que visa treinar e mobilizar mais de 20,000 trabalhadores de saúde comunitários em todo o país para fornecer um pacote básico de serviços. O Ministério usou os resultados para obter a adesão dos principais parceiros e apresentar evidências sobre as lacunas de financiamento estimadas e o impacto antecipado do programa na saúde.

E Angola, a ferramenta foi usada para analisar o custo e preparar um caso de investimento para a ampliação de um programa de saúde comunitário existente para cobrir malária, diarreia, pneumonia e serviços de TB para as áreas de maior necessidade. Os resultados estão sendo usados ​​para orientar o desenvolvimento do plano nacional de expansão dos serviços de saúde comunitária.

Nestes três países e em outros onde o CHPCT foi usado, as evidências mostram que investir em CHWs e expandir o acesso a um pacote de serviços de saúde promocionais, preventivos e curativos resultaria em um retorno considerável do investimento em termos de redução de menores de cinco anos e mães mortes. Por exemplo, em Burkina Faso, modelagem prospectiva usando o Ferramenta de vidas salvas mostra que a população poderia experimentar uma redução de quase 20 por cento na mortalidade de menores de cinco anos e uma redução de 16 por cento na mortalidade materna se o acesso aos serviços de saúde comunitários fosse melhorado. As evidências também mostraram que seriam necessários esforços para resolver os gargalos existentes de oferta e demanda para que esses programas alcancem seu potencial. Por exemplo, frequentes rupturas de stock de medicamentos e materiais, bem como atrasos nos pagamentos aos CHWs, podem contribuir para a fraca utilização dos serviços e também para o desgaste entre os CHWs, respectivamente. Para expandir o uso do CHPCT, o UNICEF e o MSH estão desenvolvendo uma versão francesa da ferramenta e guias do usuário, bem como uma série de materiais de treinamento para usuários em potencial.

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Para recursos adicionais, incluindo casos de investimento do país e relatórios realizados usando a ferramenta, clique aqui. 

Para solicitar uma cópia da ferramenta, envie um e-mail fintools@msh.org.

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1. Dahn B, Woldemariam A, Perry H, Maeda A, von Glahn D, Panjabi R et al. Fortalecimento da Atenção Primária à Saúde por meio de Agentes Comunitários de Saúde: Caso de Investimento e Recomendações de Financiamento para 2015. 60 p. Disponível a partir de: http://www.who.int/hrh/news/2015/CHW-Financing-FINAL-July-15-2015.pdf