Bolus de dextrose versus bureta Infusões de dextrose na prevenção da hipoglicemia entre prematuros admitidos no Hospital Mulago: um ensaio clínico randomizado aberto

Sumário

BACKGROUND

A hipoglicemia é uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre prematuros e seu manejo continua sendo um desafio em ambientes com recursos limitados. O uso de infusão de dextrose pelas bombas de infusão recomendadas não é viável em nosso meio devido aos seus altos custos e, no entanto, o uso atual de mini bolus de dextrose com seringas adaptadas em Mulago referência nacional e hospital universitário terciário tem eficácia desconhecida na prevenção de hipoglicemia

Objetivo

Determinamos a eficácia de infusões de dextrose por buretas versus bolus de dextrose de duas horas na prevenção da hipoglicemia entre prematuros admitidos nas primeiras 72 horas na Unidade de Cuidados Especiais do Hospital Mulago.

De Depósito

Cento e quarenta prematuros de 0 a 24 horas de vida foram randomizados para receber 10% de dextrose IV como minibolus ou por infusão usando buretas em um ensaio clínico aberto. A glicose no sangue foi medida em 0, a cada duas horas nas próximas 6 horas, a cada 6 horas nas próximas 12 horas e, posteriormente, a cada 12 horas até o final de 72 horas após a admissão. O desfecho primário foi a incidência de hipoglicemia (glicemia aleatória (RBS) < 2.6mmol/l) que foi expressa como risco relativo (RR). A eficácia da infusão de dextrose foi calculada usando 1-RR.

Resultados

De fevereiro de 2012 a abril de 2012, foram estudados 68 prematuros no braço de bolus e 72 no braço de infusão. Hipoglicemia foi detectada em 34% (48/140). A incidência de hipoglicemia no braço de bolus foi de 59% (40/68) em comparação com 11% (8/72) no braço de infusão (RR; 0.19, IC 95%; 0.09-0.37). A eficácia (1-RR) da infusão por buretas versus bolus na prevenção da hipoglicemia entre prematuros foi de 0.81 (IC 95%; 0.63-0.90).

Conclusão

A infusão contínua de dextrose a 10% por buretas reduziu a incidência de hipoglicemia em 81% nas primeiras 72 horas de admissão em comparação com dois mini bolus de dextrose a 10% de hora em hora entre prematuros admitidos na Unidade de Cuidados Especiais do Hospital Mulago.(ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01688674)