Primeiras inspeções regulamentares que medem a adesão às boas práticas de farmácia no setor público em Uganda: uma comparação transversal do desempenho entre instalações supervisionadas e não supervisionadas

Sumário

BACKGROUND

Desde a sua criação, a Autoridade Nacional de Medicamentos de Uganda (NDA) inspecionou regularmente as farmácias do setor privado para monitorar a adesão às Boas Práticas Farmacêuticas (GPP). Este estudo relata os resultados das primeiras inspeções de instalações públicas após uma intervenção (SPARS: Supervisão, Avaliação de Desempenho e Estratégia de Reconhecimento) para construir GPP e capacidade de gestão de medicamentos no setor público.

De Depósito

O estudo inclui 455 instalações públicas: 417 instalações foram inspecionadas após pelo menos quatro visitas SPARS por funcionários treinados do distrito gerencial (grupo SPARS), 38 antes de qualquer exposição ao SPARS. Os inspetores da NDA mediram 10 indicadores GPP críticos, 20 principais e 37 secundários em todas as instalações e apenas as instalações credenciadas que passaram em todos os 10 indicadores críticos e falharam em não mais de 7 indicadores principais. A falta de conformidade para um determinado indicador foi definida como menos de 75% das instalações passando por esse indicador. Avaliamos os fatores associados à certificação usando análise de regressão logística e comparamos o número de indicadores reprovados entre os grupos SPARS e comparativos usando dois testes t amostrais com variância igual ou desigual.

Resultados

57.4% das instalações inspecionadas obtiveram a certificação GPP: 57.1% no SPARS e 60.5% no grupo comparativo. No geral, as instalações falharam uma média de 10 indicadores. As instalações SPARS tiveram um desempenho melhor do que as instalações comparativas, e as instalações apoiadas pelo SPARS pontuaram melhor nos indicadores cobertos pelo SPARS. Para todos os indicadores, exceto um menor, o desempenho no grupo SPARS foi igual ou significativamente melhor do que em instalações não supervisionadas. Dentro do grupo SPARS (intervenção), as instalações certificadas tiveram < 75% de conformidade em 7 indicadores (todos menores) e instalações não certificadas em 19 (4 críticos, 2 principais e 13 menores).

Conclusões

Metade da população de Uganda obtém medicamentos do setor público. No entanto, descobrimos que apenas 3/5 das instalações de saúde pública inspecionadas atendem aos padrões GPP. As instalações SPARS tenderam a ter um desempenho melhor do que as instalações não supervisionadas, comprovando o valor de apoiar as intervenções de supervisão em áreas GPP que precisam de reforço. Os indicadores não conformes podem ser melhorados por meio de práticas e mudanças comportamentais; alguns exigem investimentos em infraestrutura. Concluímos que inspeções regulares da NDA em farmácias do setor público em conjunto com intervenções para melhorar a adesão às GPP podem revolucionar o atendimento ao paciente em Uganda.